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130062吉林省长春市第二医院
摘 要 糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于其发病率较高，尤其在城市，呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。在临床工作中经常有一些患者因治疗不及时或饮食控制不当而导致皮肤感染，心血管、肾功能损害等并发症，甚至出现糖尿病酮症酸中毒而死亡。特别是住院好转。血糖、尿糖已控制在正常范围内的患者，健康教育就显得尤为重要，只有坚持长期合理用药治疗，维持良好的健康和劳动能力，预防各种并发症，才能延长寿命，减少死亡。关键词 健康教育 糖尿病 重要性
在对病人实施健康教育中，我们针对不同病种及病人，采用不同的教育方式和教育内容，有目的、有计划地为病人实施教育，并不断地从病人和家属处获得反馈信息，了解病人对健康教育内容的掌握情况。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。表现为多饮、多食、多尿和消瘦无力等症状。病人对疾病有恐惧心理，因此健康教育显得尤为重要。
血糖的监测
教会病人或家属使用试纸法或血糖监测仪进行血糖测试。用酒精棉球消毒手指指腹，晾干，用采血针采血。明确需要监测血糖的情况和时间。需要改变饮食计划、运动方案或药物时。血糖控制不稳定者。手术前后。患其他疾病如感染、心肌梗死、中风等。如果血糖较为稳定，单用饮食治疗者可以每周抽测1天即可。测定时间为早餐前30分钟，早餐后2小时共2次。记录血糖自我监测日记。要坚持每天记血糖自我监测日记，日记的内容包括：测血糖的日期和时间，是餐前血糖还是餐后血糖，注射胰岛素或口服降糖药的时间和种类、剂量，影响血糖的因素，如进食的食物种类和数量、运动量、生病情况等，低血糖症状出现的时间与药物、进食或运动的关系，出现症状时的自我感觉。到医院就诊时要带上血糖监测日记，便于和医生讨论修改治疗方案。饮食治疗的目标和原则：控制体重在正常范围内。单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压）。饮食治疗应个体化。膳食总热量20%～30%应来自脂肪和油料。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl（2.6mmol/L），应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应<300mg/日。碳水化合物所提供的热量应占总热量55%～65%，应多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8～1.0g/kg体重之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重。限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者食盐限量在6g/日以内。
饮食护理
饮食的总量和营养成分必须适应生理需要，进餐应定时定量，以便促进胰岛功能有所改善。嘱病人多食粗纤维含量高的食品，如：糙米、面、蔬菜等，因粗纤维含量多的饮食可增加胃肠道蠕动，延缓消化吸收，有利于控制高血糖。要给予饮食指导和简单易懂的家用饮食饭单，三餐热量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7，根据具体条件及饮食习惯不同，协助病人查看有关食物成分表，然后制定成可行的食谱。应告诫病人生吃瓜果类，一般含糖量均较高，要自觉控制其食用量。
低血糖的预防和处理
可出现虚汗、眩晕、心慌等症状。颤抖，尤其是双手；乏力，尤其是双腿软弱无力；饥饿感；手、足或嘴唇麻木或刺痛；视力模糊；话语含糊不清；脚步不稳；焦虑、易怒、头晕、头痛、精力不集中。每个人的低血糖症状不尽相同，要密切注意自己的低血糖症状并与其他病人交流，以便及时发现低血糖。自觉低血糖症状时要先喝一杯糖水，按时吃饭。
并发症的预防
并发症有心血管疾病、酮症酸中毒、神经病变、眼病、肾病、下肢溃疡、高渗性昏迷等。病情观察，严密观察病情变化：有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒；有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现；有无低血糖；有无四肢麻木等周围神经炎表现等。
一般护理
生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量；注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，以免血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染；按时测量体重以作为饮食参考。
药物治疗的护理
饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平，则需要口服降糖药或注射胰岛素，按医嘱执行。普通胰岛素要在饭前半小时皮下注射，注射前注意核对胰岛素剂型及剂量。注射时若患者近来进食较差，而仍使用平时剂量时，注意会发生低血糖反应，口服降糖药也会发生类似情况，一定要向病人说明。
运动对糖尿病病人的益处
运动能改变糖耐量，并使血中胰岛素水平下降，增进胰岛素的敏感性。长期的体育锻炼可改善糖尿病病人的葡萄糖耐量，有利于控制血糖和改善代谢。病情轻者在饮食控制基础上进行体育锻炼即可使血糖控制在正常水平。正在使用胰岛素或口服降糖药治疗的病人接受运动治疗后可以适当减少药物用量。老年糖尿病病人以肥胖者居多，长期运动能减少体内脂肪，减轻体重，增加肌肉量，从而达到减肥和减轻心脏负担的效果。
糖尿病是终身疾病，病人不可能长期住在医院，必需学会自我治疗和监测，所以健康教育就显得尤为重要。我们要告之病人如何坚持长期治疗，使糖尿病控制达到最佳状态，只要这样良好的治疗，才可以预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。糖尿病本身并不可怕，只要坚持饮食控制配和胰岛素的治疗是可以避免或延缓的。
摘 要 糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于其发病率较高，尤其在城市，呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。在临床工作中经常有一些患者因治疗不及时或饮食控制不当而导致皮肤感染，心血管、肾功能损害等并发症，甚至出现糖尿病酮症酸中毒而死亡。特别是住院好转。血糖、尿糖已控制在正常范围内的患者，健康教育就显得尤为重要，只有坚持长期合理用药治疗，维持良好的健康和劳动能力，预防各种并发症，才能延长寿命，减少死亡。关键词 健康教育 糖尿病 重要性
在对病人实施健康教育中，我们针对不同病种及病人，采用不同的教育方式和教育内容，有目的、有计划地为病人实施教育，并不断地从病人和家属处获得反馈信息，了解病人对健康教育内容的掌握情况。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。表现为多饮、多食、多尿和消瘦无力等症状。病人对疾病有恐惧心理，因此健康教育显得尤为重要。
血糖的监测
教会病人或家属使用试纸法或血糖监测仪进行血糖测试。用酒精棉球消毒手指指腹，晾干，用采血针采血。明确需要监测血糖的情况和时间。需要改变饮食计划、运动方案或药物时。血糖控制不稳定者。手术前后。患其他疾病如感染、心肌梗死、中风等。如果血糖较为稳定，单用饮食治疗者可以每周抽测1天即可。测定时间为早餐前30分钟，早餐后2小时共2次。记录血糖自我监测日记。要坚持每天记血糖自我监测日记，日记的内容包括：测血糖的日期和时间，是餐前血糖还是餐后血糖，注射胰岛素或口服降糖药的时间和种类、剂量，影响血糖的因素，如进食的食物种类和数量、运动量、生病情况等，低血糖症状出现的时间与药物、进食或运动的关系，出现症状时的自我感觉。到医院就诊时要带上血糖监测日记，便于和医生讨论修改治疗方案。饮食治疗的目标和原则：控制体重在正常范围内。单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压）。饮食治疗应个体化。膳食总热量20%～30%应来自脂肪和油料。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl（2.6mmol/L），应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应<300mg/日。碳水化合物所提供的热量应占总热量55%～65%，应多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8～1.0g/kg体重之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重。限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者食盐限量在6g/日以内。
饮食护理
饮食的总量和营养成分必须适应生理需要，进餐应定时定量，以便促进胰岛功能有所改善。嘱病人多食粗纤维含量高的食品，如：糙米、面、蔬菜等，因粗纤维含量多的饮食可增加胃肠道蠕动，延缓消化吸收，有利于控制高血糖。要给予饮食指导和简单易懂的家用饮食饭单，三餐热量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例，也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7，根据具体条件及饮食习惯不同，协助病人查看有关食物成分表，然后制定成可行的食谱。应告诫病人生吃瓜果类，一般含糖量均较高，要自觉控制其食用量。
低血糖的预防和处理
可出现虚汗、眩晕、心慌等症状。颤抖，尤其是双手；乏力，尤其是双腿软弱无力；饥饿感；手、足或嘴唇麻木或刺痛；视力模糊；话语含糊不清；脚步不稳；焦虑、易怒、头晕、头痛、精力不集中。每个人的低血糖症状不尽相同，要密切注意自己的低血糖症状并与其他病人交流，以便及时发现低血糖。自觉低血糖症状时要先喝一杯糖水，按时吃饭。
并发症的预防
并发症有心血管疾病、酮症酸中毒、神经病变、眼病、肾病、下肢溃疡、高渗性昏迷等。病情观察，严密观察病情变化：有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒；有无食欲减退，恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现；有无低血糖；有无四肢麻木等周围神经炎表现等。
一般护理
生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量；注意个人卫生，预防感染，糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，以免血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染；按时测量体重以作为饮食参考。
药物治疗的护理
饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平，则需要口服降糖药或注射胰岛素，按医嘱执行。普通胰岛素要在饭前半小时皮下注射，注射前注意核对胰岛素剂型及剂量。注射时若患者近来进食较差，而仍使用平时剂量时，注意会发生低血糖反应，口服降糖药也会发生类似情况，一定要向病人说明。
运动对糖尿病病人的益处
运动能改变糖耐量，并使血中胰岛素水平下降，增进胰岛素的敏感性。长期的体育锻炼可改善糖尿病病人的葡萄糖耐量，有利于控制血糖和改善代谢。病情轻者在饮食控制基础上进行体育锻炼即可使血糖控制在正常水平。正在使用胰岛素或口服降糖药治疗的病人接受运动治疗后可以适当减少药物用量。老年糖尿病病人以肥胖者居多，长期运动能减少体内脂肪，减轻体重，增加肌肉量，从而达到减肥和减轻心脏负担的效果。
糖尿病是终身疾病，病人不可能长期住在医院，必需学会自我治疗和监测，所以健康教育就显得尤为重要。我们要告之病人如何坚持长期治疗，使糖尿病控制达到最佳状态，只要这样良好的治疗，才可以预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。糖尿病本身并不可怕，只要坚持饮食控制配和胰岛素的治疗是可以避免或延缓的。