患者,女,31岁,因全身乏力2个月,胸痛1个月入院.24年前曾因β地中海贫血行脾切除术.体格检查:全身皮肤黏膜苍白,呈重度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,心前区可闻及Ⅲ°SM杂音;腹软,肝肋下未触及,双下肢无水肿.实验室检查:红细胞:1.24×1012/L,血红蛋白:34 g/L,白细胞:21.5×109/L,血小板:676×109/L,网织红细胞计数:0.45;外周血涂片分类:中晚幼红细胞16/100个白细胞.血红蛋白电泳分析见图1,HbF测定为31.4%.骨髓检查:有核细胞增生活跃,早幼粒细胞0.01,中幼粒0.02,晚幼粒0.04,杆状粒0.10,分叶粒0.07;原始红细胞0.08,早幼红细胞0.16,中幼红细胞0.20,晚幼红0.22,可见双核,三核幼红细胞,花瓣幼红细胞,可见豪周氏小体.骨髓铁染色:细胞外铁(+ +),内铁43%,考虑溶血性贫血. CT示纵隔多发性肿块(图2,3)。