黄瑛#幽门螺杆菌
　　专家简介
　　黄瑛 复旦大学附属儿科医院消化科主任、内镜室主任、主任醫师、博士生导师。中华医学会儿科学分会消化学组副组长，上海市医学会儿科专科分会委员兼秘书。擅长儿童消化系统疾病的诊治，以及儿童胃肠镜技术、营养支持治疗等。
　　专家门诊：周一上午（高级），周二下午（特需）
　　儿童多种疾病与Hp感染有关
　　幽门螺杆菌（Hp）是全球最常见的感染源之一，是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。早在1994年，世界卫生组织就将Hp列为引起胃癌的I级致癌原。儿童Hp感染在1986年被首次报道，因儿童自身免疫和防御机制不完善，易受外界致病因子侵袭，故相对于成人，儿童更易感染Hp。感染Hp的成人，有50%以上在儿童期获得，一旦感染，很少自然根除，严重者可引起组织恶变。
　　除了导致消化系统疾病，Hp还可能与儿童不明原因缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、儿童生长发育迟缓等疾病有关。
　　我国儿童Hp感染率较高
　　发展中国家儿童是Hp感染的高危人群。国外有关流行病学调查显示，Hp感染率在欧洲为7%～33%，在南美洲为48%～78%，在亚洲为37.5%～66%，在南非则高达87%。2009～2011年对中国3个城市无症状儿童（包括新生儿）的调查发现，0～18岁儿童中，Hp感染率为6.8%，感染率随年龄增长而明显增加，新生儿至学龄前感染率仅0.6%，高中期感染率可达13.5%。2014年对上海市闵行区6～18岁儿童的流行病学调查研究显示，Hp感染率为32.04%，较10年前有所下降（40.93%），16～18岁人群Hp感染率仍较高，达48.53%。
　　4项注意，预防Hp感染
　　幽门螺杆菌的传播途径并不十分明确，人是唯一已知的自然宿主，目前国内外学者都认为其主要的传播途径是“口-口传播”和“粪-口传播”。已知的危险因素包括：家庭成员中有感染者（母亲是最重要的传染源）；社会经济状况较差，如文化程度较低、卫生状况差、居住条件拥挤等；生活环境不佳；卫生、饮食习惯不良；与宠物亲密接触；喜饮碳酸饮料（碳酸饮料是酸性的，会破坏胃黏膜屏障，增加Hp感染机会）等。
　　儿童感染Hp后，即使得到有效治疗也容易复发，因此生活中应特别重视预防。
　　●如果家庭成员中有Hp感染者，应注意饮食卫生，进餐时提倡家庭分餐制，全体家庭成员应进行Hp筛查。Hp感染患者的呕吐物、粪便，要及时清理，尽量做到消毒。
　　●帮助儿童从小养成良好的饮食和卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不吃未洗净的瓜果和蔬菜，尽量少喝或不喝饮料等。家长特别要注意的是，不要将嚼碎的食物喂给孩子吃。
　　●避免接触猫、狗等宠物，接触后应洗手或消毒。
　　●注意口腔卫生，科学刷牙，定期更换牙刷。
　　目前，Hp疫苗已在研究中，不久的将来有望运用于临床，儿童接种后可降低Hp感染率，即使接种后不能完全避免感染Hp，也有助于缩短治疗周期、提高传统疗法的效果、防止再感染。已有反复腹部不适、呕吐等消化道症状的患儿，应及早接受Hp筛查和胃镜检查，以早期诊断、早期治疗。