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摘要目的：探讨CT诊断腰椎小关节退变的作用。方法：收集经CT诊断的腰椎小关节退变进行资料分析。结果：小关节半脱位11例(22.9%)，关节突增生肥大23例(47.9%)，关节面矢向变化28例(58.3%)，关节囊钙化29例(60.4%)，关节真空30例(62.5%)，骨赘形成33例(68.75%)，软骨下骨骨质疏松35例(72.9%)，关节间隙狭窄不平48例(100.0%)。结论：CT扫描可准确显示腰椎小关节的形态、结构及其异常改变，是诊断腰椎小关节退变的重要依据。
关键词腰椎小关节退变CT诊断断层摄影
腰椎小关节突关节或椎间关节，属滑膜关节，是是引起中老年人慢性腰腿痛的常见病因之一，CT检查可以显示椎小关节有退变征象的资料，为总结经验，提高对腰椎小关节退变的CT诊断水平，现将48例腰椎小关节退变患者的资料进行回顾性分析。
资料与方法
2011年2～12月收治腰椎小关节退变患者48例，男28例，女20例，年龄38～76岁，平均56.9岁。临床症状：腰腿麻木6例，腰腿部疼痛不适36例，单纯腰部疼痛16例。
方法：采用螺旋CT机，层距3mm、层厚3mm。常规行L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘扫描，根据临床特殊要求及定位片观察椎间隙狭窄情况，部分加扫L1～2、L2～3椎间盘，分别用软组织窗和骨窗照像打印胶片。
结果
小关节半脱位11例(22.9%)，关节突增生肥大23例(47.9%)，关节面矢向变化28例((58.3%))，关节囊钙化29例(60.4%)，关节真空30例(62.5%)，骨赘形成33例(68.75%)，软骨下骨骨质疏松35例(72.9%)，关节间隙狭窄不平48例(100.0%)。
讨论
腰椎小关节退变的主要病理开始于关节软骨的退行性改变，由于机体的代偿性修复导致软骨下骨质增生，引起关节面增厚、硬化和关节边缘骨赘，从而出现关节变形，对位不良，关节间隙和侧隐窝狭窄，亦可引起椎间孔及椎管狭窄。损坏变性的关节软骨可形成一个个凹窝，滑夜进入后可形成假性囊肿。经常性磨损可导致软骨和骨质碎裂，CT检查表现为关节面硬化、边缘糜烂，关节突粉碎等征象。腰椎小关节脱位时可因关节面错位、间隙增宽，导致周围组织内的气体被挤压进入关节内的空虚处，形成关节内透亮区，即真空征。“真空征”不仅是腰椎小关节退变的表现，更提示腰椎退变滑脱。
目前，腰椎小关节退变的影像学诊断方法主要CT检查。随着CT机广泛运用，本病的检出率明显提高。但其病因比较复杂，没有统一的诊断标准，早期椎小关节改变在日常工作中容易忽视。CT的密度分辨率和空间分辨率较高，横断面图像无重叠，扫描快速，图像清晰，并且可调整扫描角度，进行准确定位，从而可清楚地显示出腰椎小关节深部复杂的解剖结构和病理改变，对早期和轻微的病理改变检出率高，此外，CT在对腰椎小关节间隙的宽度和椎管、侧隐窝、椎间孔径线的观察和测量也比较精确，对判断关节间隙是否发生改变和椎管是否存在狭窄和不对称具有重要意义，同时CT的一些后处理软件系统如三维重建、曲面重建等，可以对病变进行更直观的反映。在进行CT检查时，应注意细心观察腰椎小关节的改变，必要时可扩大腰椎小关节的扫描范围，以便为临床诊断提供尽可能多的信息。此外，对体型较胖的患者，可加大扫描条件，使病变区能清晰地显示，必要时，可对图像进行回顾性重建。在观察图像时，要将骨窗和软组织窗结合，以提高对腰椎小关节退行性变的检出率。
本研究中小关节半脱位11例(22.9%)，关节突增生肥大23例(47.9%)，关节面矢向变化28例((58.3%))，关节囊钙化29例(60.4%)，关节真空30例(62.5%)，骨赘形成33例(68.75%)，软骨下骨骨质疏松35例(72.9%)，关节间隙狭窄不平48例(100.0%)。结果表明，CT扫描可准确显示腰椎小关节的形态、结构及其异常改变，是诊断腰椎小关节退变的重要依据。
参考文献
1Tassanawipas W,Chansriwong P,Mokkhavesa S.The orientation of facet joints and transverse articular dimension in degenerative spondylolisthesis.J Med Assoc Thai 2005,88(Suppl3):31-34.
2Grobler LJ,Robertson PA,Novotny J E,et al.Etiology of spondylolisthesis:assessment of the role played by lumbar facet joint morphologyJ.S pine,2011,10:80.
3Schwarzer AC,Wang S,Bogduk N,et al.Prevalence and clinical features of lumbar zygapophysical joint pain:a study in an Australian population with chrgnic low back pain.Ann Rheum Dis,2009,54(2):100-106.
关键词腰椎小关节退变CT诊断断层摄影
腰椎小关节突关节或椎间关节，属滑膜关节，是是引起中老年人慢性腰腿痛的常见病因之一，CT检查可以显示椎小关节有退变征象的资料，为总结经验，提高对腰椎小关节退变的CT诊断水平，现将48例腰椎小关节退变患者的资料进行回顾性分析。
资料与方法
2011年2～12月收治腰椎小关节退变患者48例，男28例，女20例，年龄38～76岁，平均56.9岁。临床症状：腰腿麻木6例，腰腿部疼痛不适36例，单纯腰部疼痛16例。
方法：采用螺旋CT机，层距3mm、层厚3mm。常规行L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘扫描，根据临床特殊要求及定位片观察椎间隙狭窄情况，部分加扫L1～2、L2～3椎间盘，分别用软组织窗和骨窗照像打印胶片。
结果
小关节半脱位11例(22.9%)，关节突增生肥大23例(47.9%)，关节面矢向变化28例((58.3%))，关节囊钙化29例(60.4%)，关节真空30例(62.5%)，骨赘形成33例(68.75%)，软骨下骨骨质疏松35例(72.9%)，关节间隙狭窄不平48例(100.0%)。
讨论
腰椎小关节退变的主要病理开始于关节软骨的退行性改变，由于机体的代偿性修复导致软骨下骨质增生，引起关节面增厚、硬化和关节边缘骨赘，从而出现关节变形，对位不良，关节间隙和侧隐窝狭窄，亦可引起椎间孔及椎管狭窄。损坏变性的关节软骨可形成一个个凹窝，滑夜进入后可形成假性囊肿。经常性磨损可导致软骨和骨质碎裂，CT检查表现为关节面硬化、边缘糜烂，关节突粉碎等征象。腰椎小关节脱位时可因关节面错位、间隙增宽，导致周围组织内的气体被挤压进入关节内的空虚处，形成关节内透亮区，即真空征。“真空征”不仅是腰椎小关节退变的表现，更提示腰椎退变滑脱。
目前，腰椎小关节退变的影像学诊断方法主要CT检查。随着CT机广泛运用，本病的检出率明显提高。但其病因比较复杂，没有统一的诊断标准，早期椎小关节改变在日常工作中容易忽视。CT的密度分辨率和空间分辨率较高，横断面图像无重叠，扫描快速，图像清晰，并且可调整扫描角度，进行准确定位，从而可清楚地显示出腰椎小关节深部复杂的解剖结构和病理改变，对早期和轻微的病理改变检出率高，此外，CT在对腰椎小关节间隙的宽度和椎管、侧隐窝、椎间孔径线的观察和测量也比较精确，对判断关节间隙是否发生改变和椎管是否存在狭窄和不对称具有重要意义，同时CT的一些后处理软件系统如三维重建、曲面重建等，可以对病变进行更直观的反映。在进行CT检查时，应注意细心观察腰椎小关节的改变，必要时可扩大腰椎小关节的扫描范围，以便为临床诊断提供尽可能多的信息。此外，对体型较胖的患者，可加大扫描条件，使病变区能清晰地显示，必要时，可对图像进行回顾性重建。在观察图像时，要将骨窗和软组织窗结合，以提高对腰椎小关节退行性变的检出率。
本研究中小关节半脱位11例(22.9%)，关节突增生肥大23例(47.9%)，关节面矢向变化28例((58.3%))，关节囊钙化29例(60.4%)，关节真空30例(62.5%)，骨赘形成33例(68.75%)，软骨下骨骨质疏松35例(72.9%)，关节间隙狭窄不平48例(100.0%)。结果表明，CT扫描可准确显示腰椎小关节的形态、结构及其异常改变，是诊断腰椎小关节退变的重要依据。
参考文献
1Tassanawipas W,Chansriwong P,Mokkhavesa S.The orientation of facet joints and transverse articular dimension in degenerative spondylolisthesis.J Med Assoc Thai 2005,88(Suppl3):31-34.
2Grobler LJ,Robertson PA,Novotny J E,et al.Etiology of spondylolisthesis:assessment of the role played by lumbar facet joint morphologyJ.S pine,2011,10:80.
3Schwarzer AC,Wang S,Bogduk N,et al.Prevalence and clinical features of lumbar zygapophysical joint pain:a study in an Australian population with chrgnic low back pain.Ann Rheum Dis,2009,54(2):100-106.