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【摘 要】 目的：观察并研究氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效。方法：资料随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的亚急性及慢性手部湿疹患者62例，分为两组，单纯给予对照组患者氯雷他定治疗，研究组患者则在对照组治疗基础上联合冰黄肤乐软膏治疗；并对两组一般资料、治疗方法及临床疗效等进行回顾性分析。结果：经治疗后，研究组症状及体征改善评分，明显优于对照组；且研究组总有效率96.77%，明显高于对照组80.65%，比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效较为显著，值得在临床中推广和应用。
【关键词】 氯雷他定 冰黄肤乐软膏 亚急性；慢性 手部湿疹
【中图分类号】 R758.23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0014-01
临床上，亚急性及慢性手部湿疹较为常见，该病病程较长，且极易反复发作，当前对其的治疗多采用的是皮质类固醇激素类药物，但其依赖性较强，极易复发，且毒副作用大[1]。本文主要就氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效，以期能够进一步提升其治疗的疗效，改善患者的生活质量，现作报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的亚急性及慢性手部湿疹患者62例，将其作为研究对象。所选患者中，男性患者37例，女性患者25例；患者年龄为21～66岁，平均年龄为（36±3.64）岁；病程为2个月～11年，平均病程为（6±1.25）年。将62例亚急性及慢性手部湿疹患者采用数字随机法的方式平均分为两组，研究组和对照组，每组各31例；单纯给予对照组患者氯雷他定治疗，研究组患者则在对照组治疗基础上联合冰黄肤乐软膏治疗。两组患者性别、年龄及症状等一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
本次所选患者均无其他严重系统性疾病，且手部湿疹的病程超过2个月，皮损主要表现为丘疹、红斑、肥厚、清润及苔藓样变等；所选患者入组前1个月均未使用过其他药物治疗或外用过其他皮质类固醇激素；本次研究经我院伦理会批准同意，且均患者及家属知情同意。本次所选患者均排除处于妊娠或哺乳期的患者，排除急性或泛发性湿疹患者，排除合并严重心脑血管及肝、肾等系统疾病者，排除患有糖尿病、恶性肿瘤及精神疾病患者，排除对药物过敏者。
1.3 治疗方法
单纯给予对照组患者氯雷他定片（由江苏苏中药业集团股份有限公司生产，国药准字为：H20041016）口服治疗，一次10mg，一日一次，连续治疗4周；研究组则在对照组治疗基础上联合冰黄肤乐软膏（由西藏芝芝药业有限公司生产，国药准字为：Z10980140）治疗，将冰黄肤乐软膏涂抹于患者皮损处，一日三次，连续治疗4周。
1.4 观察指标
观察两组治疗后皮损症状及体征改善情况，记录两者积分的总和；前者根据皮肤瘙痒程度评分，0分为无症状，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒，3分为重度瘙痒；体征根据4级评分法：0分为无或消失，1分为明显减轻，2分为减轻，3分为无改变甚至恶化。同时，根据患者其症状及体征改善程度对两组临床疗效进行评定，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%；其中，治愈：皮损及瘙痒感完全消失，且疗效治疗≥90%；显效：皮损及瘙痒感明显减轻，且疗效治疗在61%～89%之间；有效：皮损及瘙痒感有所好转，疗效指数在20%～60%之间；无效：皮损或瘙痒感无明显改善，甚至加重，疗效指数<20%。
1.5 统计学方法
所有数据均用SPSS17.0进行处理和分析，其中，一般资料采用（ ）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状及体征改善情况对照
经治疗后，研究组症状及体征改善评分为（3.51±1.07）分，明显优于对照组评分（2.04±0.46），组间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床疗效情况对照
经治疗后，研究组总有效率为96.77%，明显高于对照组总有效率80.65%，组间比较有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效情况对照（n/%）
注：总有效率=（治愈+显效+有效）/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P<0.05。
2.3 两组不良反应情况对照
两组患者治疗后，仅研究组出现1例局部红肿，停药后自行缓解。
3 讨论
亚急性及慢性手部湿疹多发生于手部，很少会累及到身体的其它部位，该病发病的因素主要有外在及内在两方面，其外在因素主要是由于真菌感染、食物过敏及接触物过敏等所致，而内在因素多为手部自身湿润状态、特應性皮炎、机体细胞免疫功能、微量元素及内分泌改变等[2]。临床上，手部湿疹的发病机制较为复杂，且病程较长，极易迁延，给患者的生活及工作造成严重的影响。当前，对其的治疗多以西医为主，但其疗效不甚理想。
祖国医学中，亚急性及慢性手部湿疹多因风湿热邪所致，或因多食辛辣、肥甘等，生湿积热所致。氯雷他定是一种长效的三环类抗阻胺药，其能够竞争性的抑制组胺H1受体，起到很好的拮抗作用。而冰黄肤乐膏是较为纯正的藏药，其成分主要有黄岑、姜黄、大黄、硫磺、冰片、薄荷脑及甘草等；黄岑能够起到泻火解毒、清热燥湿之功效，大黄能够起凉血解毒的作用，薄荷脑能够促进毛细血管的扩张，诸药合用能够达到止痛、止痒、清凉等作用[3]。
本次研究中，联合用药的研究组，其症状及体征改善评分，明显优于对照组；且研究组总有效率96.77%，明显高于对照组80.65%，比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效确切，且无明显不良反应，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1]吴实，邓列华，胡云峰，等.氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察[J]暨南大学学报2012，32（6）
[2]唐海燕，刁庆春，刘毅，等.氯雷他定片结合不同外用药治疗湿疹47例[J]江西中医药2012，43（6）
[3]肖碧环，吴严，孙艳，等.复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的系统评价[J]华西医学2014，29（4）
【关键词】 氯雷他定 冰黄肤乐软膏 亚急性；慢性 手部湿疹
【中图分类号】 R758.23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0014-01
临床上，亚急性及慢性手部湿疹较为常见，该病病程较长，且极易反复发作，当前对其的治疗多采用的是皮质类固醇激素类药物，但其依赖性较强，极易复发，且毒副作用大[1]。本文主要就氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效，以期能够进一步提升其治疗的疗效，改善患者的生活质量，现作报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的亚急性及慢性手部湿疹患者62例，将其作为研究对象。所选患者中，男性患者37例，女性患者25例；患者年龄为21～66岁，平均年龄为（36±3.64）岁；病程为2个月～11年，平均病程为（6±1.25）年。将62例亚急性及慢性手部湿疹患者采用数字随机法的方式平均分为两组，研究组和对照组，每组各31例；单纯给予对照组患者氯雷他定治疗，研究组患者则在对照组治疗基础上联合冰黄肤乐软膏治疗。两组患者性别、年龄及症状等一般资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
本次所选患者均无其他严重系统性疾病，且手部湿疹的病程超过2个月，皮损主要表现为丘疹、红斑、肥厚、清润及苔藓样变等；所选患者入组前1个月均未使用过其他药物治疗或外用过其他皮质类固醇激素；本次研究经我院伦理会批准同意，且均患者及家属知情同意。本次所选患者均排除处于妊娠或哺乳期的患者，排除急性或泛发性湿疹患者，排除合并严重心脑血管及肝、肾等系统疾病者，排除患有糖尿病、恶性肿瘤及精神疾病患者，排除对药物过敏者。
1.3 治疗方法
单纯给予对照组患者氯雷他定片（由江苏苏中药业集团股份有限公司生产，国药准字为：H20041016）口服治疗，一次10mg，一日一次，连续治疗4周；研究组则在对照组治疗基础上联合冰黄肤乐软膏（由西藏芝芝药业有限公司生产，国药准字为：Z10980140）治疗，将冰黄肤乐软膏涂抹于患者皮损处，一日三次，连续治疗4周。
1.4 观察指标
观察两组治疗后皮损症状及体征改善情况，记录两者积分的总和；前者根据皮肤瘙痒程度评分，0分为无症状，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒，3分为重度瘙痒；体征根据4级评分法：0分为无或消失，1分为明显减轻，2分为减轻，3分为无改变甚至恶化。同时，根据患者其症状及体征改善程度对两组临床疗效进行评定，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%；其中，治愈：皮损及瘙痒感完全消失，且疗效治疗≥90%；显效：皮损及瘙痒感明显减轻，且疗效治疗在61%～89%之间；有效：皮损及瘙痒感有所好转，疗效指数在20%～60%之间；无效：皮损或瘙痒感无明显改善，甚至加重，疗效指数<20%。
1.5 统计学方法
所有数据均用SPSS17.0进行处理和分析，其中，一般资料采用（ ）表示，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状及体征改善情况对照
经治疗后，研究组症状及体征改善评分为（3.51±1.07）分，明显优于对照组评分（2.04±0.46），组间比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床疗效情况对照
经治疗后，研究组总有效率为96.77%，明显高于对照组总有效率80.65%，组间比较有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效情况对照（n/%）
注：总有效率=（治愈+显效+有效）/组例数×100%，表中，*表示与对照组比较，P<0.05。
2.3 两组不良反应情况对照
两组患者治疗后，仅研究组出现1例局部红肿，停药后自行缓解。
3 讨论
亚急性及慢性手部湿疹多发生于手部，很少会累及到身体的其它部位，该病发病的因素主要有外在及内在两方面，其外在因素主要是由于真菌感染、食物过敏及接触物过敏等所致，而内在因素多为手部自身湿润状态、特應性皮炎、机体细胞免疫功能、微量元素及内分泌改变等[2]。临床上，手部湿疹的发病机制较为复杂，且病程较长，极易迁延，给患者的生活及工作造成严重的影响。当前，对其的治疗多以西医为主，但其疗效不甚理想。
祖国医学中，亚急性及慢性手部湿疹多因风湿热邪所致，或因多食辛辣、肥甘等，生湿积热所致。氯雷他定是一种长效的三环类抗阻胺药，其能够竞争性的抑制组胺H1受体，起到很好的拮抗作用。而冰黄肤乐膏是较为纯正的藏药，其成分主要有黄岑、姜黄、大黄、硫磺、冰片、薄荷脑及甘草等；黄岑能够起到泻火解毒、清热燥湿之功效，大黄能够起凉血解毒的作用，薄荷脑能够促进毛细血管的扩张，诸药合用能够达到止痛、止痒、清凉等作用[3]。
本次研究中，联合用药的研究组，其症状及体征改善评分，明显优于对照组；且研究组总有效率96.77%，明显高于对照组80.65%，比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床疗效确切，且无明显不良反应，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1]吴实，邓列华，胡云峰，等.氯雷他定联合冰黄肤乐软膏治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察[J]暨南大学学报2012，32（6）
[2]唐海燕，刁庆春，刘毅，等.氯雷他定片结合不同外用药治疗湿疹47例[J]江西中医药2012，43（6）
[3]肖碧环，吴严，孙艳，等.复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的系统评价[J]华西医学2014，29（4）