初步探讨基于灰度共生矩阵（GLCM）的MRI纹理分析，预测舌癌患者颈部淋巴结转移的价值。
方法回顾分析2013年2月至2017年8月广州医科大学附属肿瘤医院，行根治性双侧颈部淋巴结清扫术的舌癌患者70例。依据病理分为颈部淋巴结转移组40例（单侧转移18例、双侧转移22例）和无颈部淋巴结转移组30例。在肿瘤最大截面的轴面T1WI、T2WI及增强T1WI图像上手动勾画ROI，提取GLCM参数（能量、对比、相关、逆差距、熵）。测量肿瘤长径、厚度和距舌中线距离。采用独立样本t检验（正态分布且方差齐）或Mann-Whitney U检验（非正态分布或方差不齐）比较颈部淋巴结转移组与无转移组间、单侧和双侧颈部淋巴结转移者间MRI纹理参数、形态学参数的差异。计数资料采用Fisher精确χ2检验比较差异。采用ROC曲线分析医师诊断及有统计学意义的参数预测颈部淋巴结转移的效能。P<0.05为差异有统计学意义。
结果有颈部淋巴结转移组和无颈部淋巴结转移组间肿瘤的T2WI相关（Z=2.97）、逆差距（t=5.14）和熵值（t=2.41）的差异均有统计学意义（P均<0.05），熵的ROC曲线下面积（AUC）最大为0.90，阈值7.19、敏感度80.0%、特异度86.7%；两组患者间肿瘤长径、厚度和距舌中线距离的差异均有统计学意义（P<0.05）；厚度的AUC最大为0.81，阈值11.19、敏感度78.0%、特异度81.7%。单侧淋巴结转移患者与双侧淋巴结转移患者间T2WI熵的差异有统计学意义（P<0.05），AUC为0.82，阈值7.47、敏感度90.9%、特异度78.8%；两者间肿瘤长径、厚度和距舌中线距离差异均无统计学意义（P>0.05）。影像医师诊断颈部淋巴结转移的敏感度65.0%（26/40），特异度为80.0%（24/30）。
结论T2WI纹理分析可以预测舌癌患者颈部淋巴结的转移，熵对预测双侧颈部淋巴结转移有一定价值。