异基因外周血造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血

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目的

观察异基因外周血造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血(简称β地贫)的疗效和副作用。

方法

1例β地贫双重杂合子(β17/IVS-II-654突变点)患儿经总量马利兰20 mg/kg,环磷酰胺200 mg/kg、马法兰90 mg/m2和抗胸腺淋巴细胞球蛋白90 mg/kg组成的方案预处理后,输入人类白细胞抗原(HLA)相合的同胞供体外周血造血干细胞悬液56 ml。患儿获得的有核细胞数为14.4 × 108/kg,粒单系祖细胞(CFU-GM) 9.5 × 105/kg,CD34+CD38-细胞数为14.9 × 106/kg。

结果

患儿术后13 d时中性粒细胞绝对值(ANC) > 0.5 × 109/L,40 d时血小板> 20 × 109/L;术后20 d聚合酶链反向点杂交法(PCR-RDB)检测患儿为供者型的β17杂合子,性染色体核型从46XX转变为46XY(供者型)。术后20 d起脱离红细胞输注,血红蛋白维持在110 g/L以上,100 d时复查骨髓细胞形态学正常,肝脾不大。16 d时出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)I度,经使用甲基强的松龙和泼尼松治疗,于26 d时aGVHD完全被控制。至今未发生慢性GVHD,现已术后无病存活475 d。

结论

异基因外周血造血干细胞移植治疗重型β地贫患儿已获得成功。其出现的aGVHD可被药物控制。

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