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摘要：目的：分析阿托伐他汀+曲美他嗪在冠心病治疗中的应用效果。方法：随机选取2017年1月-2020年11月本院62例冠心病患者，随机分组，每组31例，对照组采取单一的曲美他嗪治疗，观察组实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对两组治疗效果进行比较。结果：治疗总有效率方面，观察组（93.55%）比对照组（74.19%）高，差异明显（P<0.05）;LVEDD、LVEF和LVESD方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组比对照组优，差异显著（P<0.05）。结论：阿托伐他汀与曲美他嗪联合在冠心病治疗中应用效果明显，除改善患者心功能外，有助于患者及早恢复健康，值得采纳、推广。
关键词：冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀
冠心病是临床常见且发生率较高的一种心血管疾病。近年，在人们生活质量及生活水平日益提升的背景下，冠心病患者越来越多，并表现为增加趋势。冠心病主要是因为冠状动脉功能异常、结构异常，导致血液供应不足，心肌缺氧、缺血或者心肌梗死产生的。大部分冠心病患者伴有心力衰竭、心律失常和心肌梗死等，具有较高的死亡率。临床治疗冠心病期间，不仅需要减轻患者临床症状，也要加强对心功能保护的关注。据有关资料显示[1]，曲美他嗪、阿托伐他汀在冠心病治疗中具有显著效果。因而，本次研究针对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究62例冠心病患者均为本院2017年1月-2020年11月接收，随机分组，对照组（31例）：19例男，12例女;最小年龄51岁，最大年龄79岁，均值（62.72±2.31）岁;观察组（31例）：17例男，14例女;最小年龄50岁，最大年龄76岁，均值（62.81±2.28）岁;两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
曲美他嗪（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司;规格：35mg*30s;批准文号：国药准字H20100077），每次口服35mg，日用3次。
1.2.2 观察组
阿托伐他汀（生产厂家：乐普制药科技有限公司;规格：20mg*7s;批准文号：国药准字H20163270）联合曲美他嗪治疗：曲美他嗪用量、用法等与对照组相同;阿托伐他汀：每次口服20mg，日用1次。
1.3 观察指标
①观察临床治疗效果，疗效判定：心绞痛发作次数减少在80%以上，表示显效;心绞痛发作次数减少在50-80%，表示有效;心绞痛发作次数减少在50%以下，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。②检测心功能指标，具体有左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室收缩末期内径（LVESD）[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析计量资料（）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
观察组治疗总有效率与对照组存在明显差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组心功能指标比较
观察组治疗前LVEDD、LVEF和LVESD与对照组比较，差异较小（P>0.05）;观察组治疗后较对照组优，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
经调查研究发现，冠心病是临床中发生率较高的一种心血管疾病，该病主要是因为冠状动脉粥样硬化引起的心脏狭窄、斑块破裂等，导致急性血栓，临床表现主要是心功能降低[3]。近年，在人们生活习惯、生活方式日益改变的背景下，冠心病患者越来越多，同时表现为增加趋势，如果治疗不及时，则会对患者身心健康、生活质量造成了严重影响。到目前为止，冠心病诱发机制依旧不明，据有关资料显示，疾病诱因包括高血脂、高血压、肥胖和吸烟等，心绞痛是冠心病常见临床表现，有些甚至导致心肌梗死的发生，严重危及到患者生命安全。如果可以及早展开治疗，有助于患者预后改善。
曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，相比于β-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量。增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心臟病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学[4][5]。阿托伐他汀临床上常常用来降低血脂。但近年来越来越多研究发现阿托伐他汀药物除了能降低TC、LDL-C、TG 水平和升高HDL-C 水平外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积，降低基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）活性，减少斑块血栓因子产生，防止组织因子释放。这些治疗的益处不仅见于胆固醇水平升高患者，也见于胆固醇水平正常的冠心病患者。[6]因此阿托伐他汀结合曲美他嗪能够明显减轻临床症状，保护心脏功能。研究结果显示，观察组治疗总有效率、LVEDD、LVEF和LVESD均比对照组优，差异明显（P<0.05）。
综上所述，冠心病临床治疗过程中，联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪有助于患者心功能改善，同时可促进整体治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。
参考文献：
[1]朱映周，韩巍，欧有权，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，v.29;No.249（20）：112-113.
[2]王尚中，张涵，杨海波，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J].中国医师杂志，2019，v.21（2）：87-90.
[3]杨军，许波，冯维，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019，v.22（3）：101-103.
[4]刘宗武.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国卫生标准管理，2020，v.11（19）：106-108.
[5]盐酸曲美他嗪缓释片说明书.施维雅（天津）制药有限公司
[6]《冠心病合理用药指南（第2版）》[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018年第10卷第6期.
药理作用：曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，相比于β-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量。增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学。
-----盐酸曲美他嗪缓释片说明书-施维雅（天津）制药有限公司
关键词：冠心病;曲美他嗪;阿托伐他汀
冠心病是临床常见且发生率较高的一种心血管疾病。近年，在人们生活质量及生活水平日益提升的背景下，冠心病患者越来越多，并表现为增加趋势。冠心病主要是因为冠状动脉功能异常、结构异常，导致血液供应不足，心肌缺氧、缺血或者心肌梗死产生的。大部分冠心病患者伴有心力衰竭、心律失常和心肌梗死等，具有较高的死亡率。临床治疗冠心病期间，不仅需要减轻患者临床症状，也要加强对心功能保护的关注。据有关资料显示[1]，曲美他嗪、阿托伐他汀在冠心病治疗中具有显著效果。因而，本次研究针对冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究62例冠心病患者均为本院2017年1月-2020年11月接收，随机分组，对照组（31例）：19例男，12例女;最小年龄51岁，最大年龄79岁，均值（62.72±2.31）岁;观察组（31例）：17例男，14例女;最小年龄50岁，最大年龄76岁，均值（62.81±2.28）岁;两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
曲美他嗪（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司;规格：35mg*30s;批准文号：国药准字H20100077），每次口服35mg，日用3次。
1.2.2 观察组
阿托伐他汀（生产厂家：乐普制药科技有限公司;规格：20mg*7s;批准文号：国药准字H20163270）联合曲美他嗪治疗：曲美他嗪用量、用法等与对照组相同;阿托伐他汀：每次口服20mg，日用1次。
1.3 观察指标
①观察临床治疗效果，疗效判定：心绞痛发作次数减少在80%以上，表示显效;心绞痛发作次数减少在50-80%，表示有效;心绞痛发作次数减少在50%以下，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。②检测心功能指标，具体有左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室收缩末期内径（LVESD）[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析计量资料（）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
观察组治疗总有效率与对照组存在明显差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组心功能指标比较
观察组治疗前LVEDD、LVEF和LVESD与对照组比较，差异较小（P>0.05）;观察组治疗后较对照组优，差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论
经调查研究发现，冠心病是临床中发生率较高的一种心血管疾病，该病主要是因为冠状动脉粥样硬化引起的心脏狭窄、斑块破裂等，导致急性血栓，临床表现主要是心功能降低[3]。近年，在人们生活习惯、生活方式日益改变的背景下，冠心病患者越来越多，同时表现为增加趋势，如果治疗不及时，则会对患者身心健康、生活质量造成了严重影响。到目前为止，冠心病诱发机制依旧不明，据有关资料显示，疾病诱因包括高血脂、高血压、肥胖和吸烟等，心绞痛是冠心病常见临床表现，有些甚至导致心肌梗死的发生，严重危及到患者生命安全。如果可以及早展开治疗，有助于患者预后改善。
曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，相比于β-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量。增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心臟病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学[4][5]。阿托伐他汀临床上常常用来降低血脂。但近年来越来越多研究发现阿托伐他汀药物除了能降低TC、LDL-C、TG 水平和升高HDL-C 水平外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积，降低基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）活性，减少斑块血栓因子产生，防止组织因子释放。这些治疗的益处不仅见于胆固醇水平升高患者，也见于胆固醇水平正常的冠心病患者。[6]因此阿托伐他汀结合曲美他嗪能够明显减轻临床症状，保护心脏功能。研究结果显示，观察组治疗总有效率、LVEDD、LVEF和LVESD均比对照组优，差异明显（P<0.05）。
综上所述，冠心病临床治疗过程中，联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪有助于患者心功能改善，同时可促进整体治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。
参考文献：
[1]朱映周，韩巍，欧有权，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，v.29;No.249（20）：112-113.
[2]王尚中，张涵，杨海波，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的Meta分析[J].中国医师杂志，2019，v.21（2）：87-90.
[3]杨军，许波，冯维，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效及对血管内皮功能的影响[J].中国临床保健杂志，2019，v.22（3）：101-103.
[4]刘宗武.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国卫生标准管理，2020，v.11（19）：106-108.
[5]盐酸曲美他嗪缓释片说明书.施维雅（天津）制药有限公司
[6]《冠心病合理用药指南（第2版）》[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018年第10卷第6期.
药理作用：曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，相比于β-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量。增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平。实现抗心肌缺血作用的同时未影响血液动力学。
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