胆道动脉性出血的介入诊断与治疗

来源 :中华普通外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:konlee53
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作者自80年代以来,迄今共采用介入法诊治动脉性胆道出血21例。21例既往均有剖腹胆系手术史。患者分别于手术后数天至数月内发生胆道出血。出血常为周期性,少数患者可延续多年。本组病例在经股动脉选择性插管造影明确出血部位并选择性注入栓塞剂(明胶海绵微粒)后,再次造影均显示出血停止。有3例于栓塞治疗后1~3周再次出血。此3例经剖腹手术(1例)或再次介入治疗后均获治愈。作者认为本法安全、可靠、为一理想的诊治外伤性胆道出血的方法。

其他文献
腹部异位曲张静脉常根据临床表现、手术所见或选择性动脉造影术确立诊断。本组共8例,其中6例为血吸虫病性肝硬变,1例妊娠,另1例原因不明(可能为先天性异常)。临床表现为消化道出血、腹内出血,尤其是上消化道再出血病例,甚易误诊。肝门区胆道曲张静脉在手术时也易误诊,可通过仔细缝补来治疗。早期诊断腹部异位曲张静脉可使用选择性动脉造影术。其处理包括直接缝扎、填塞压迫、肠段切除术和门腔分流术。全组病例术后均存活
作者回顾分析20年来经手术、病检及长期随访确诊的胰头部肿块型胰腺炎15例,其中男11例、女4例;年龄4~52岁。临床首发症状:上腹隐痛8例,黄疸6例、疲劳乏力1例。病程2天~3年,全部病例均行B超检查,部分患者行CT、PTC、ERCP手术:Whipple手术12例,胆总管十二指肠吻合术3例,作者还讨论了该病的病因、临床特征及外科治疗原则。
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作者从1990年至1994年共为260例60岁以上高龄患者施行手术,其中18例并发心肌梗塞,全部为男性,术前多已合并有其他内科疾病,其中13例合并慢性肺部疾病,占心肌梗塞病例总数的72%,且此13例患者均有十年以上吸烟史。吸烟者并发术后心肌梗塞机率明显高于非吸烟者。无痛型心肌梗塞发生率为22%,不典型症状发生率为77%。术后常规心电监护有助于早期诊断及提高治愈率。另有6例患者术后出现严重心肌缺氧,
作者报告17例慢性右上腹疼痛患者,胆囊B超检查未发现结石,其他各项检查结果阴性。7例均行口服胆道造影。作者认为若造影发现胆囊有形态或功能改变,如胆囊壁毛糙、胆囊增大、排空延迟、36小时延迟造影排空差,即可诊为非结石性胆囊炎,并行胆囊切除术。本组17例胆囊均有病理改变。术后平均随访17个月,症状缓解16例(94%)。作者认为:有慢性胆道症状,B超检查胆囊无结石,口服胆道造影示胆囊炎症,收缩功能不良者
作者报告自1992~1995年应用国产GW-Ⅰ型吻合器及XF-Ⅰ型缝合器行各种胃切除手术142例、362次,吻合口瘘发生率0.7%。无出血及吻合口狭窄。并就吻合器应用适应证、防止吻合口瘘等应注意的问题进行了分析与讨论,强调应用吻合器必须有手工缝合的经验作为保证。
作者观查比较了精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示:常规TPN1周及2周后肠系膜淋巴结细菌培养肠源性细菌阳性率分别为7/16和10/16,与正常对照组比较差异显著(P<0.05;P<0.01);精氨酸增强TPN1周和2周后肠系膜淋巴结细菌培养率分别为3/16和4/16,与正常对照组比较无统计学差异,而与常规TPN2周比较差异显著(P<0.05)。细菌学分类埃希氏杆菌占58
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