【摘 要】
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目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病（DKD）的相关性。方法横断面研究。搜集2018年10月至2019年8月于联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科收治的T2DM患者，根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）水平将患者分为3组，其中正常蛋白尿组UACR<30 mg/g，微量蛋白尿组UACR为30~300 mg/g，大量蛋白尿组UACR>300 mg/g。收集所有患
【机 构】
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福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院，福州 350025,福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院，福州 350025,福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院，福州
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目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪分泌因子Metrnl水平与糖尿病肾病（DKD）的相关性。
方法横断面研究。搜集2018年10月至2019年8月于联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科收治的T2DM患者，根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）水平将患者分为3组，其中正常蛋白尿组UACR<30 mg/g，微量蛋白尿组UACR为30~300 mg/g，大量蛋白尿组UACR>300 mg/g。收集所有患者的血清Metrnl、血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、UACR、血脂水平和估算的肾小球滤过率（eGFR）等相关临床资料。采用方差分析或Kruskal-Wallis检验比较不同蛋白尿组间基线资料的差异，采用Spearman相关分析评价Metrnl水平与人体测量学和实验室指标的相关性。采用二元logistic回归模型获得基于血清Metrnl水平的DKD风险的优势比（OR）和95%可信区间。用受试者工作特征（ROC）曲线评价其诊断效能。
结果98例T2DM患者纳入研究，正常蛋白尿组35例、微量蛋白尿组31例、大量蛋白尿组32例。3组间的Metrnl和MCP-1水平差异均有统计学意义（P<0.05），其中微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血清Metrnl和MCP-1水平均高于正常蛋白尿组，大量蛋白尿组血清Metrnl和MCP-1水平亦高于微量蛋白尿组，差异均有统计学意义（P<0.05）。血清Metrnl水平与年龄（r=0.226）、尿素氮（r=0.358）、肌酐（r=0.512）、尿酸（r=0.295）、UACR（r=0.628）、MCP-1水平（r=0.690）均呈正相关（均P<0.05）；血清Metrnl水平与eGFR呈负相关（r=-0.551，P<0.01）。在排除传统危险因素年龄、性别、BMI、HbA1c、尿酸后，Metrnl第3分位间距组患者患DKD的OR值为11.907（95%可信区间3.321~42.695）。Metrnl水平诊断DKD的ROC曲线下面积为0.791。
结论蛋白尿异常的DKD患者血清Metrnl水平明显升高，与UACR和MCP-1呈正相关，与eGFR呈负相关。
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