分析现阶段妊娠期甲状腺疾病的筛查和管理现状，为进一步完善相关的临床管理措施提供依据。
方法回顾性分析2013年9月1日至2014年9月30日在北京大学第一医院产科建档并分娩的5 981例孕妇的临床资料，平均年龄（30±4）岁（18~47岁），平均分娩孕周（39.2±1.6）周（25.5~42.0周）。促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）参考范围，采用美国甲状腺学会推荐的早孕期0.1~2.5 mU/L；游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）参考范围，采用试剂盒推荐的11.48~22.70 pmol/L；甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）采用试剂盒推荐的34 U/ml。从本研究人群中选取正常孕妇获得TSH的妊娠特异的参考范围，即孕早期TSH 0.23~4.08 mU/L。根据早孕期TSH水平将甲状腺功能减退症（简称甲减）孕妇分为2组，TSH≥2.5~<4.08 mU/L组和TSH≥4.08 mU/L组，比较2组孕妇的治疗情况。采用χ2检验或Fisher精确概率检验进行统计分析。
结果（1）孕期筛查情况：5 981例孕妇中，13例（0.2%）孕前甲状腺功能亢进症（简称甲亢），146例（2.4%）孕前甲减（桥本甲状腺炎甲减133例、甲状腺癌术后甲减8例、甲亢131碘治疗后甲减5例）；另外5 822例需要筛查者中，共4 044例（69.5%）早孕期按照"中国指南"推荐的方法在我院规范进行甲状腺功能筛查；1 778例未进行规范筛查或未筛查。（2）早孕期在我院筛查并诊断为甲减患者的治疗情况：采用美国甲状腺学会推荐参考范围，甲减的治疗率仅为61.5%（107/174），低于采用本单位早孕期特异的参考范围时的88.1%（52/59）（χ2=14.430，P<0.05）。TSH ≥2.5~<4.08 mU/L组60例未予治疗者中43例进行了复查，1例异常，异常率2.3%（1/43）；TSH≥4.08 mU/L组7例未予治疗者中6例进行了复查，1例异常，异常率1/6。（3）甲状腺毒症：4 044例孕妇中，99例TSH<0.1 mU/L，其中11例FT4≥22.70 pmol/L（范围22.82~60.96 pmol/L），仅3例促甲状腺激素受体抗体阳性，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶治疗。（4）甲状腺癌：5 981例孕妇中，6例孕期及哺乳期诊断甲状腺癌，发病率为100.3/100 000。6例中，5例为孕期诊断，1例为产后1个月诊断，均进行了手术治疗，病理报告均为乳头状癌。
结论目前妊娠期甲状腺疾病的筛查和管理的现状是筛查率较高，但临床管理不够规范，建议各单位制定并应用孕期特异的甲状腺功能正常参考范围；甲状腺癌的发病率较前增加，应重视妊娠期甲状腺癌的诊断。