论文部分内容阅读
目的 观察不同胰岛素强化治疗时间和模式对T2DM患者胰岛β细胞功能的影响.方法选取2016年2月至2017年2月于中山大学附属第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者508例进行回顾性研究.按照精氨酸-C-P刺激试验时胰岛素治疗时间,分为治疗前组(强化治疗前)116例,1～2 d组(强化治疗1～2 d)306例,1周组(强化治疗6～8 d)86例,1周组中根据胰岛素使用方式分为胰岛素泵持续皮下注射(CSII)亚组和多次皮下胰岛素注射(MSII)亚组.在不同胰岛素强化治疗时间和模式下,比较患者FPG、FC-P、血糖达标时间、精氨酸-C-P刺激试验值的变化,并计算C-P峰值/FC-P,用FC-P代替FIns改良稳态模型评估法(HOMA)公式评价胰岛素抵抗指标HOMA-IR(C-P)和胰岛 β 细胞功能HOMA-β(C-P).结果随着强化治疗时间延长,各组FPG依次降低[(10.70±4.22)vs(8.25±3.68)vs(5.74±1.90)mmol/L,P<0.05或P<0.01],血糖达标时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);尽管治疗前组FC-P降低,C-P峰值/FC-P仍升高,1周组更明显[(1.30±0.64)vs(1.77±0.56)vs(2.07±0.54),P<0.05或P<0.01];随着胰岛素治疗时间延长,各组HOMA-IR(C-P)依次降低[(4.81±2.99)vs(3.75±2.61)vs(2.78±1.83),P<0.05或P<0.01].1周组中,CSII、MSII亚组FPG、2 hPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);CSII亚组血糖达标时间更短[(3.90±1.45)vs(5.00±1.57)d,P<0.05],C-P峰值/FC-P更高[(2.47±0.54)vs(1.60±0.59),P<0.01],HOMA-IR(C-P)降低[(2.19±1.79)vs(3.38±1.90),P<0.01],HOMA-β(C-P)恢复更好[(1.80±0.55)vs(1.52±0.74),P<0.01].结论1周胰岛素强化治疗可促进胰岛 β 细胞休整,改善胰岛 β 细胞储备功能;CSII亚组血糖达标更快,1周时IR减轻更明显,胰岛β 细胞功能改善更显著.