目的 探讨广西使用阿片类毒品的HIV感染者基因型耐药情况及耐药的影响因素.方法 采用方便抽样的方式,募集使用阿片类毒品的HIV感染者230例,均成功扩增HIV pol区基因片段.分析使用阿片类毒品的HIV感染者耐药发生率、抗病毒药物的耐药情况及耐药位点,采用Logistic回归模型分析耐药的影响因素.结果 230例使用阿片类毒品的HIV感染者中36例发生耐药,耐药发生率为15.7％,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药发生率为14.3％,核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药发生率为3.5％,蛋白酶抑制剂(PIs)耐药发生率为1.3％.其中,NNRTIs耐药的相关突变位点主要为E138A、K103N、V106A/I/M,NRTIs耐药的相关突变位点主要为M184V/I,PIs耐药的相关突变位点主要为G73S.多因素Logistic回归分析结果显示,最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μL是耐药发生的保护因素,无固定性伴侣是耐药发生的危险因素(均P<0.05).结论 使用阿片类毒品的HIV感染者耐药率处于高度流行水平,以NNRTIs和NRTIs耐药为主.要密切监测吸毒人群的HIV耐药性,及时根据情况调整抗病毒治疗方案来进一步控制HIV耐药的发生.