【摘 要】
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目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)及N端脑利钠肽原(NT-proBNP)对儿童先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值。方法收集2011年1月至2012年12在新疆医科大学第一附属医院住院的先天性心脏病患儿206例为病例组，选择同期住院的无先天性心脏病及无心力衰竭儿童105例为对照组。以改良Ross评分≥3分作为心力衰竭参考标准，将病例组患儿分为无心力衰竭组(0～2分，112例)和心力衰竭组(3～
【机 构】
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目的探讨生长分化因子-15(GDF-15)及N端脑利钠肽原(NT-proBNP)对儿童先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值。
方法收集2011年1月至2012年12在新疆医科大学第一附属医院住院的先天性心脏病患儿206例为病例组，选择同期住院的无先天性心脏病及无心力衰竭儿童105例为对照组。以改良Ross评分≥3分作为心力衰竭参考标准，将病例组患儿分为无心力衰竭组(0～2分，112例)和心力衰竭组(3～12分，94例)；心力衰竭组又分为轻度心力衰竭组(3～6分，38例)、中度心力衰竭组(7～9分，32例)和重度心力衰竭组(10～12分，24例)。测定其血浆NT-proBNP、GDF-15水平，同时使用超声心动图测定其左心室射血分数(LVEF)。血浆GDF-15、NT-proBNP水平分别与Ross评分心功能分级及LVEF行直线相关分析。制作受试者工作特征曲线(ROC)判定诊断临界点或阈值，评估血浆GDF-15、NT-proBNP水平对先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值。
结果病例组和对照组年龄、性别比较差异无统计学意义(χ2＝4.233、4.360，P均>0.05)。心力衰竭组血浆LogGDF-15及LogNT-proBNP水平明显高于无心力衰竭组和对照组(F＝115.2、63.2，P均<0.01)。血浆GDF-15、NT-proBNP水平均随心力衰竭程度加重而升高，与改良Ross评分呈明显正相关(r＝0.890，P<0.01)，与LVEF呈负相关(r＝-0.652，P<0.01)。GDF-15与NT-proBNP并联，即当血浆GDF-15≥831.6 ng/L与NT-proBNP≥759.8 ng/L同时存在时诊断心力衰竭的特异度(80.2%)和敏感度(77.9%)。
结论血浆GDF-15及NT-proBNP对小儿先天性心脏病导致的心力衰竭具有诊断价值，二者升高水平与临床心力衰竭程度关系密切，二者联合检测可提高特异度及敏感度。
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