论文部分内容阅读
目的 研究诱导化疗筛选的综合治疗方案对于局部中晚期喉癌患者生存率及喉功能保留的意义.方法 回顾性分析于首都医科大学附属北京同仁医院2013年1月～2019年12月治疗的71例中晚期喉癌患者(T3～T4级病变,评估需全喉切除手术的患者),其中男性69例,女性2例;年龄39～80岁,中位年龄59岁;T3级47例,T4级24例;Ⅲ期28例,IV期43例;所有患者经MDT讨论后分为两组,其中一组为手术治疗组,另一组为诱导化疗组.比较两组患者的总生存时间(overall survival,OS)、无疾病生存时间(disease free survival,DFS)和喉器官功能保全情况.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验,Cox单因素分析对有统计学意义的因素进一步行Cox多因素分析.结果 71例患者的随访时间为5～88个月,全部患者的5年OS和DFS分别为63.5％和55.4％.手术治疗组和诱导化疗组患者5年OS分别为62.5％和60.7％ (P=0.643),5年DFS分别为57.3％和52.5％(P=0.351).不同年龄分组和肿瘤分期的患者间比较OS及DFS差异经Log-rank检验有统计学意义(P＜0.05).Cox单因素和多因素分析结果表明年龄和肿瘤分期是影响中晚期喉癌患者预后的独立风险因素(P＜0.05).诱导化疗组患者对诱导化疗的总体敏感率为32.3％,总体喉器官功能保全率为74.2％.结论 对于局部晚期需行全喉切除的患者,TPF诱导化疗筛选治疗方案,在不降低生存率情况下可使肿瘤降级,从而明显提高了患者的喉功能保留率,提高患者生存质量.