总结原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治经验。
方法回顾性分析我院2011年1月至2018年11月收治的12例原发性睾丸淋巴瘤患者的临床资料。年龄46～66岁，平均58岁，其中10例年龄>50岁。左侧4例，右侧8例。12例均以无痛性睾丸肿物为首发症状，彩色多普勒超声检查提示睾丸实性占位，肿瘤标志物未见异常。10例术前诊断为睾丸生殖细胞肿瘤；2例术前诊断为睾丸淋巴瘤可能性大。12例均行患侧睾丸切除术，其中经腹股沟手术7例，经阴囊手术5例。12例中2例于外院行经阴囊睾丸切除术后出现患侧腹股沟区复发。术后予环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松＋利妥昔单抗(R-CHOP)方案或环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松(CHOP)方案静脉化疗，中枢神经系统预防性鞘内注射，对侧睾丸预防性放疗。
结果术后病理均明确诊断为睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤，Ann Arbor分期Ⅰ期8例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。12例术后均行化疗，其中6例予R-CHOP方案，6例予CHOP方案。12例中9例接受中枢神经系统鞘内注射，6例行对侧睾丸预防性放疗。术后随访10～45个月，平均31个月。2例行CHOP方案化疗患者死于中枢神经系统复发，其中1例未行鞘内注射和放疗，术后9个月复发。1例为经阴囊睾丸切除后腹股沟区复发者，行鞘内注射和放疗，术后28个月复发。另1例经阴囊睾丸切除术后腹股沟区复发患者，予CHOP方案化疗，行预防性鞘内注射和放疗，术后随访40个月未见复发转移。1例经阴囊睾丸切除术后行CHOP方案静脉化疗，未行鞘内注射和放疗，术后24个月出现腹腔复发。未见对侧睾丸复发病例。
结论原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤较罕见。睾丸切除术是重要的诊治手段，首选经腹股沟途径。建议术后行R-CHOP方案化疗、预防性对侧睾丸放疗及神经系统鞘内注射以延长生存期。