临床资料　　患者，女，44岁。主因全身反复皮下结节伴瘙痒1年，于2009年2月10日就诊。患者1年前无明显诱因于左侧大腿处出现皮损伴瘙痒，随后右大腿外侧、右腰部、右臀部、耳前、左上臂、左腋后部位先后出现类似皮损，皮损周围出现瘀斑，触之有硬结。当地医院行皮损组织病理检查，诊断为黄色肉芽肿，未行特殊治疗。患者既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：一般情况可，各系统无特殊，全身未触及肿大的淋巴结。皮肤科情况：耳前、左上臂、左腋后、右腰部、右臀部、大腿见散在绿豆至蚕豆大小的暗红色斑块、结节，部分呈簇集分布，形成3 cm×3 cm大小的斑块，斑块附近可见针帽大小的瘀点，部分斑块上见少许鳞屑（图1）。实验室检查：常规检查均无异常。皮损组织病理示：表皮内密集的淋巴细胞、浆细胞及散在的中性粒细胞构成混合性炎性细胞浸润的深染区，其内有散在或小簇状呈星空样分布的组织细胞淡染区，该区组织细胞胞体较大，呈卵圆或多边形，体积至少相当于小淋巴细胞6倍以上，胞质丰富，呈淡伊红或细颗粒状红染，细胞界限常不清楚，胞核圆形或卵圆形，核膜及染色质较清楚，核仁常见，偶有双核及多核。组织细胞胞质内多吞有淋巴细胞、浆细胞或中性粒细胞，可见伸入运动（图2）。免疫组化示：S100蛋白强阳性，CD68阳性，CD1a阴性（图3）。给予沙利度胺25mg及雷公藤20mg，每日3次口服治疗，治疗1个月后，皮损大部分消退，继续间断服药。随访4年，患者病情稳定，无新发皮损。