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摘 要：成本核算是经济管理的一种有效手段，也是目前医院和疗养院经济管理的主要发展方向，作为军队疗养院，根据自身特点，制订合适的成本核算管理办法，是疗养院经济管理规范运行的新途径。本文就疗养院进行成本核算过程中存在的困难和对策简单地谈几点看法。
关键词：成本核算；问题；对策；疗养院
中图分类号：F27 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2011）05-0069-01
引言：随着市场经济的不断发展，疗养康复事业发展非常迅速，受到了许多方面的重视。成本核算制度不仅可以为财务决策提供有力信息，还可以从中发现问题，为挖掘创新、改进工作提供依据，并且，把成本节约与职工奖励机制相结合，更有效地调动院内各部门节约成本的积极性，提高疗养院的经济收益。成本核算贯穿于对财务预算的严格审核与对决算的精细分析过程中，为领导进行正确决策提供数据,成本核算还可以对疗养院及其内部各個部门的目标管理、经济核算、劳务分配的过程进行检查和监督，有效地防止和禁止违反财经纪律事件的发生。现在对疗养院实施成本核算运作过程中存在的困难和对策谈几点看法。
一、疗养院成本核算中存在的问题
（一）受疗养院服务性质的影响，实施医疗成本核算基础较差
由于疗养院服务性质的不同，对外医疗有偿服务具有局限性，仅靠收容少量的地方疗养员、接待会议、体检等项目的收入，疗养院的有偿服务收入相当的少，从而对医疗成本核算工作的开展具有一定的困难。
（二）预算编制不完善，预算执行无刚性
由于预算编制的时间过短，预算编制过程的透明度不高等原因造成了预算结果不准确，预算内容不全面，有时编制的预算没有客观反映军队疗养院收支全貌或体现军队疗养院的工作重点和发展方向。在资金使用上，有些疗养院领导未按预算来安排及使用资金，造成预算变更频繁，预算执行不严格的现象，使得预算失去了约束力。
（三）成本核算工作缺乏科学的理论指导
疗养院的特殊工作性质，其成本核算与医院成本核算具有明显差别，各疗养院的成本核算管理方法基本处于摸索阶段，与其配套的制度还在形成中，尚未完善。在实行具体的成本核算时，必须建立适合疗养院的成本核算方法，不断探索适合疗养院发展的成本核算新机制。
（四）财务管理比较混乱，内控制度尚不健全
军队疗养院缺乏相互制约、相互监督的财务监督机制，不能实行有效的统一管理，财务控制薄弱，主要表现有对现金管理不严；资金使用缺乏计划性；致使财务陷人困境；存货控制薄弱；固定资产家底不清；对设备管理不严谨；卡、账、物不相符；损坏或丢失严重。
（五）缺乏经济管理人才
成本核算需要经过严格培训的经济管理人才，军队疗养院普遍缺乏专业的经济管理人才，多数疗养院没有经济管理编制，只能由财务人员等其他人员兼任，成本核算工作时常会出现差错。
二、疗养院成本核算中所存在问题的对策
（一）更新观念，强化成本核算意识
疗养院的领导首先应更新观念，重视成本核算工作,各级部门密切配合，积极主动地解决工作中出现的问题。同时加大宣传力度，充分调动基层人员的积极性，积极为成本核算工作出谋划策，自觉养成开源节流、堵漏降耗的良好习惯。
（二）完善预算编制，加强预算管理
做好预算安排，对年度经费预算、大项经费开支、重大项目建设等，坚持由党委集体审议研究决定，牢牢把握经费投向和投量关。大力提倡财务部门的参与，对一些阶段性和时局性的工作任务应指派财务人员直接介入，发现情况及时汇报，当场调整。改变过去预算执行中只看结果不看过程的现象，从根本上促进经费投入的效能体现，避免工作中经常出现的“留着缺口进入新年”的现象。
（三）建立制度，优化成本核算管理办法
从疗养院实际出发，依据军区的财务管理要求，妥善解决在成本核算运行中的各种问题，针对疗养院特点，理顺管理思路，不断改善管理制度和核算办法，逐渐使核算管理办法进入一个良性的发展轨道。
（四）建立节约机制，用活有限经费
军队的经费从标准加补贴转向全部吃“皇粮”，卫生标准经费逐年提高，但随着社会进步和消费水平的增长，现行标准很难满足卫生事业的需求。
（五）建立编制机构，培养专门人才
成立专门的编制机构，完善管理体制，同时加强人才培养，要重点培养既懂经济管理知识、会计知识、计算机知识，又具备一定医疗知识的复合型人才，提高经济管理人才的综合业务素质。
结语：疗养院的成本核算工作，和医院成本核算相比，既有共同点，又有其独特之处，疗养院接待任务较重，各种消耗大，而上级下拨经费非常有限，因此成本核算工作显得尤为重要。成本核算管理在疗养院发展中将发挥非常重要的作用。疗养院要发展,必须根据自身服务特点，发挥自身及自然资源优势，以康复疗养为重点，建立适合各种社会需求的特色疗养院，走医与疗结合之路。
作者单位：成都军区峨眉疗养院
参考文献：
[1]解珉,肖学让,刘伟.精打细算抓管理,想方设法求效益[J].解放军医院管理.2000,2,1:50.
[2]石青龙,黄茂辉.医院科学管理展望[J].中国医院管理.1999,12,2:70-73.
关键词：成本核算；问题；对策；疗养院
中图分类号：F27 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2011）05-0069-01
引言：随着市场经济的不断发展，疗养康复事业发展非常迅速，受到了许多方面的重视。成本核算制度不仅可以为财务决策提供有力信息，还可以从中发现问题，为挖掘创新、改进工作提供依据，并且，把成本节约与职工奖励机制相结合，更有效地调动院内各部门节约成本的积极性，提高疗养院的经济收益。成本核算贯穿于对财务预算的严格审核与对决算的精细分析过程中，为领导进行正确决策提供数据,成本核算还可以对疗养院及其内部各個部门的目标管理、经济核算、劳务分配的过程进行检查和监督，有效地防止和禁止违反财经纪律事件的发生。现在对疗养院实施成本核算运作过程中存在的困难和对策谈几点看法。
一、疗养院成本核算中存在的问题
（一）受疗养院服务性质的影响，实施医疗成本核算基础较差
由于疗养院服务性质的不同，对外医疗有偿服务具有局限性，仅靠收容少量的地方疗养员、接待会议、体检等项目的收入，疗养院的有偿服务收入相当的少，从而对医疗成本核算工作的开展具有一定的困难。
（二）预算编制不完善，预算执行无刚性
由于预算编制的时间过短，预算编制过程的透明度不高等原因造成了预算结果不准确，预算内容不全面，有时编制的预算没有客观反映军队疗养院收支全貌或体现军队疗养院的工作重点和发展方向。在资金使用上，有些疗养院领导未按预算来安排及使用资金，造成预算变更频繁，预算执行不严格的现象，使得预算失去了约束力。
（三）成本核算工作缺乏科学的理论指导
疗养院的特殊工作性质，其成本核算与医院成本核算具有明显差别，各疗养院的成本核算管理方法基本处于摸索阶段，与其配套的制度还在形成中，尚未完善。在实行具体的成本核算时，必须建立适合疗养院的成本核算方法，不断探索适合疗养院发展的成本核算新机制。
（四）财务管理比较混乱，内控制度尚不健全
军队疗养院缺乏相互制约、相互监督的财务监督机制，不能实行有效的统一管理，财务控制薄弱，主要表现有对现金管理不严；资金使用缺乏计划性；致使财务陷人困境；存货控制薄弱；固定资产家底不清；对设备管理不严谨；卡、账、物不相符；损坏或丢失严重。
（五）缺乏经济管理人才
成本核算需要经过严格培训的经济管理人才，军队疗养院普遍缺乏专业的经济管理人才，多数疗养院没有经济管理编制，只能由财务人员等其他人员兼任，成本核算工作时常会出现差错。
二、疗养院成本核算中所存在问题的对策
（一）更新观念，强化成本核算意识
疗养院的领导首先应更新观念，重视成本核算工作,各级部门密切配合，积极主动地解决工作中出现的问题。同时加大宣传力度，充分调动基层人员的积极性，积极为成本核算工作出谋划策，自觉养成开源节流、堵漏降耗的良好习惯。
（二）完善预算编制，加强预算管理
做好预算安排，对年度经费预算、大项经费开支、重大项目建设等，坚持由党委集体审议研究决定，牢牢把握经费投向和投量关。大力提倡财务部门的参与，对一些阶段性和时局性的工作任务应指派财务人员直接介入，发现情况及时汇报，当场调整。改变过去预算执行中只看结果不看过程的现象，从根本上促进经费投入的效能体现，避免工作中经常出现的“留着缺口进入新年”的现象。
（三）建立制度，优化成本核算管理办法
从疗养院实际出发，依据军区的财务管理要求，妥善解决在成本核算运行中的各种问题，针对疗养院特点，理顺管理思路，不断改善管理制度和核算办法，逐渐使核算管理办法进入一个良性的发展轨道。
（四）建立节约机制，用活有限经费
军队的经费从标准加补贴转向全部吃“皇粮”，卫生标准经费逐年提高，但随着社会进步和消费水平的增长，现行标准很难满足卫生事业的需求。
（五）建立编制机构，培养专门人才
成立专门的编制机构，完善管理体制，同时加强人才培养，要重点培养既懂经济管理知识、会计知识、计算机知识，又具备一定医疗知识的复合型人才，提高经济管理人才的综合业务素质。
结语：疗养院的成本核算工作，和医院成本核算相比，既有共同点，又有其独特之处，疗养院接待任务较重，各种消耗大，而上级下拨经费非常有限，因此成本核算工作显得尤为重要。成本核算管理在疗养院发展中将发挥非常重要的作用。疗养院要发展,必须根据自身服务特点，发挥自身及自然资源优势，以康复疗养为重点，建立适合各种社会需求的特色疗养院，走医与疗结合之路。
作者单位：成都军区峨眉疗养院
参考文献：
[1]解珉,肖学让,刘伟.精打细算抓管理,想方设法求效益[J].解放军医院管理.2000,2,1:50.
[2]石青龙,黄茂辉.医院科学管理展望[J].中国医院管理.1999,12,2:70-73.