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摘要目的：探讨NB-UVB联合消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例采用NB-UVB和消斑透疹汤、氯雷他定治疗，对照组40例采用口服消斑透疹汤、氯雷他定治疗。结果：显示治疗组、对照组的有效率分别为90%和65%。治疗组和对照组的有效率比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论：NB-UVB联合消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹疗效显著、安全可靠。
关键词NB-UVB消斑透疹汤氯雷他定玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种原因不明，临床上较为常见的红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病。好发于躯干及四肢近侧端，典型皮损为大小不等圆形或椭圆形的玫瑰色斑丘疹，表面覆有细簿糠秕状的鳞屑。病程有自限性，一般4～8周，少数病例可迁延数月甚至数年不愈。春秋季好发，常伴有不同程度的瘙痒。2009年3月～2010年10月采用NB-UVB照射联合消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹，取得良好的效果，现报告如下。
资料与方法
本组患者80例，均符合赵辨《临床皮肤病学》玫瑰糠疹诊断标准，均排除紫外线照射禁忌。其中男33例，女47例，年龄16～49岁，平均28.2岁，就诊时病程均＜1周。随机分为两组，治疗组与对照组各40例，两组在性别、年龄、病程和疾病严重程度上均无明显差异，具有可比性。
治疗方法：治疗组采用窄谱紫外线光疗仪治疗，其波长310～315nm，根据患者皮肤类型，初始剂量一般0.3J/cm2，每隔2天1次，2周1疗程。每次照射剂量在前次照射无红斑的基础上增加0.1J/cm2，同时口服消斑透疹汤(生地10g，紫草15g，白藓皮15g，防风10g，鸡血藤15g，槐花15g，丹皮15g)及氯雷他定。对照组仅口服消斑透疹汤及氯雷他定。两组均1个疗程后判定疗效。
疗效判断标准：1治愈：为皮疹完全消退或仅留暂时性色素沉着斑，无新发皮疹，瘙痒消失；2显效：皮疹消退＞80%，无新发皮疹，瘙痒明显减轻；3好转：皮疹消退50%～80%，无新发皮疹，瘙痒减轻；4无效：皮疹消退＜50%或有新发皮疹，瘙痒症状无缓解。有效率以痊愈加显效计算。
结果
治疗组40例，32例治愈，4例显效，2例有效，2例无效，治愈率80%，有效率90%。对照组40例，18例治愈，8例显效，10例有效，4例无效，治愈率45%，有效率65%。见表1。
统计学处理：率的比较采用 X 2检验， X 2=7.17，P＜0.05认为对照组和观察组的有效率比较有统计学意义。
讨论
玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。本病病因尚未明确，有感染(真菌、细菌、病毒)、或螺旋体等其他微生物的病源说法，目前认为与感染后导致细胞免疫或体液免疫失活有关。传统治疗内服抗组胺药及外用糖皮质激素药膏疗效不显著。UVB照射能加速血液循环、改善代谢、促进上皮再生和杀菌止痒作用，能抑制淋巴细胞的增殖，消除皮损内的异常免疫细胞，诱导免疫细胞特别是T细胞的凋亡，抑制朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应。祖国医学称玫瑰糠疹为风热疮、血疳疮、风癣、母子疮等。病因为过食辛辣，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。治以消斑透疹汤清热凉血，祛风止痒。本研究显示NB-UVB联合消斑透疹汤及氯雷他定治疗玫瑰糠疹可较快消除皮疹，安全可靠，可在临床广泛推广。
参考文献
1赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2009:1029-1032.
2董海玲.白三烯B4，5-羟色胺和白介素-1β在玫瑰糠疹中的表达及意义［D］.河北医科大学,2008.
关键词NB-UVB消斑透疹汤氯雷他定玫瑰糠疹
玫瑰糠疹是一种原因不明，临床上较为常见的红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病。好发于躯干及四肢近侧端，典型皮损为大小不等圆形或椭圆形的玫瑰色斑丘疹，表面覆有细簿糠秕状的鳞屑。病程有自限性，一般4～8周，少数病例可迁延数月甚至数年不愈。春秋季好发，常伴有不同程度的瘙痒。2009年3月～2010年10月采用NB-UVB照射联合消斑透疹汤、氯雷他定治疗玫瑰糠疹，取得良好的效果，现报告如下。
资料与方法
本组患者80例，均符合赵辨《临床皮肤病学》玫瑰糠疹诊断标准，均排除紫外线照射禁忌。其中男33例，女47例，年龄16～49岁，平均28.2岁，就诊时病程均＜1周。随机分为两组，治疗组与对照组各40例，两组在性别、年龄、病程和疾病严重程度上均无明显差异，具有可比性。
治疗方法：治疗组采用窄谱紫外线光疗仪治疗，其波长310～315nm，根据患者皮肤类型，初始剂量一般0.3J/cm2，每隔2天1次，2周1疗程。每次照射剂量在前次照射无红斑的基础上增加0.1J/cm2，同时口服消斑透疹汤(生地10g，紫草15g，白藓皮15g，防风10g，鸡血藤15g，槐花15g，丹皮15g)及氯雷他定。对照组仅口服消斑透疹汤及氯雷他定。两组均1个疗程后判定疗效。
疗效判断标准：1治愈：为皮疹完全消退或仅留暂时性色素沉着斑，无新发皮疹，瘙痒消失；2显效：皮疹消退＞80%，无新发皮疹，瘙痒明显减轻；3好转：皮疹消退50%～80%，无新发皮疹，瘙痒减轻；4无效：皮疹消退＜50%或有新发皮疹，瘙痒症状无缓解。有效率以痊愈加显效计算。
结果
治疗组40例，32例治愈，4例显效，2例有效，2例无效，治愈率80%，有效率90%。对照组40例，18例治愈，8例显效，10例有效，4例无效，治愈率45%，有效率65%。见表1。
统计学处理：率的比较采用 X 2检验， X 2=7.17，P＜0.05认为对照组和观察组的有效率比较有统计学意义。
讨论
玫瑰糠疹是一种常见的自限性、有特征性皮损的炎症性皮肤病。本病病因尚未明确，有感染(真菌、细菌、病毒)、或螺旋体等其他微生物的病源说法，目前认为与感染后导致细胞免疫或体液免疫失活有关。传统治疗内服抗组胺药及外用糖皮质激素药膏疗效不显著。UVB照射能加速血液循环、改善代谢、促进上皮再生和杀菌止痒作用，能抑制淋巴细胞的增殖，消除皮损内的异常免疫细胞，诱导免疫细胞特别是T细胞的凋亡，抑制朗格汉斯细胞等抗原递呈细胞的活性，减轻表皮的炎症反应。祖国医学称玫瑰糠疹为风热疮、血疳疮、风癣、母子疮等。病因为过食辛辣，或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。治以消斑透疹汤清热凉血，祛风止痒。本研究显示NB-UVB联合消斑透疹汤及氯雷他定治疗玫瑰糠疹可较快消除皮疹，安全可靠，可在临床广泛推广。
参考文献
1赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2009:1029-1032.
2董海玲.白三烯B4，5-羟色胺和白介素-1β在玫瑰糠疹中的表达及意义［D］.河北医科大学,2008.