论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察子宫颈良性病变经LEEP刀治疗后，配合康复新液治疗对宫颈创面愈合的疗效。方法：68例宫颈良性病变患者，随机分为2组，每组34例。治疗组LEEP刀治疗后宫颈创面外敷康复新液，对照组仅作LEEP刀治疗，观察两组治疗后宫颈创面愈合、阴道排液、出血等情况。结果：8周末时一次治愈率治疗组为94.7%，对照组78.9%，治疗组脱痂过程短，完全，到第4周已经全部脱痂，对照组第4周只有26.3%的病例全部脱痂。治疗组阴道排液量明显减少，治疗组阴道排液及流血量少于月经量为34例（89.4%），对照组为15例（39.4%）。治疗组阴道排液流血时间平均8.37±2.16d，对照组平均16.57±3.01d。结论：宫颈良性病变LEEP刀治疗后，配合康复新液对减少阴道排液、出血及创面的修复起到了积极的作用，简便易行，疗效可靠。
【关键词】 康复新液 LEEP刀 宫颈良性病变 疗效观察
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0104—02
宫颈良性病变为妇女常见的多发病，尤其多见于生育年龄妇女，主要症状有白带增多，色黄，有异味，白带带血，腰酸腰痛及不孕等，严重影响育龄妇女的生殖健康[1]，它也是引起女性宫颈癌发生原因之一[2]。针对宫颈良性病变的治疗方法较多，有物理治疗、药物治疗、手术治疗等。其中利普刀（LEEP刀）治疗是目前公认最有效的治疗方法之一，其优势为治疗时可以达到所需的深度，且组织不发生碳化，对病理诊断没有显著影响[3]，其缺点是愈合时间长、出血、感染、宫颈狭窄，宫颈粘连等。文献报道累计发生率达15% ～30%[4]。笔者发现将康复新液湿纱布外敷LEEP术后宫颈创面，有效减少了并发症，缩短宫颈愈合时间，减轻了患者的痛苦，取得了可喜的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院2011年8月～2012年10月的68例经TCT、宫颈活检诊断为宫颈良性疾病的患者，年龄在22～55岁之间，平均年龄34.6岁，宫颈糜烂38例，宫颈湿疣4例，宫颈息肉16例，宫颈上皮内瘤样病变10例，随机平均分为2组，每组34例。
1.2 方法： 术前对68例患者进行妇科检查，排除盆腔急性炎症，排除细菌及支原体，衣原体导致的急性宫颈炎，TCT或宫颈活检排除宫颈恶性病变患者，无子宫异常出血者。患者的血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图全部正常。均于月经干净后3～7 d内行宫颈LEEP术，治疗组： 34例患者LEEP术后局部应用康复新液浸湿无菌纱布外敷宫颈创面24 h后取出，术后每隔2天重复上药1次，共需2周。其余治疗同对照组。对照组：34例患者LEEP术后按常规方法处理。
1.3 观察项目：从手术后开始观察宫颈水肿程度、创面脱痂及上皮修复情况，阴道流血、阴道流液情况并记录，每周1次直至术后8周。
1.4 疗效判定标准：①治愈，症状完全消失，宫颈创面全部上皮化，宫颈黏膜光滑，新生的鳞状上皮碘试验着色；②有效，症状明显减轻或完全消失，糜烂面明显变小新生的鳞状上皮生长良好；③无效，治疗前后症状及病变程度无变化或加重。
2 结果
2.1 局部水肿情况：治疗组中只有3例在第一周时出现中度以上的水肿，随后时水肿迅速消退，到第4周水肿已完全消失；对照组在术后普遍存在水肿现象，在术后第一周中度以上的水肿达68.4%，到第4周中度以上水肿仍占5.2%。
2.2 局部脱痂情况：治疗组15.7%的病例在术后第1周内脱痂1/3，随着时间的推移，脱痂人数迅速增加，到第4周已经全部脱痂；对照组5.2%的病例在术后第1周内脱痂1/3，到第4周只有26.3%的病例全部脫痂。治疗组术后宫颈脱痂时间短、脱痂面积大，康复迅速。
2.3 局部上皮修复情况：治疗组52%的病例到第4周已出现1/2及以上的局部上皮覆盖，随着时间的推移，宫颈创面修复好转情况日益明显，到第7周全部上皮覆盖达94.7%；对照组的病例到第4周出现1/2及以上的局部上皮覆盖为42.1%，到第7周全部上皮覆盖仅为68.4%。治疗组宫颈创面修复时间短、面积大，治疗效果显著。
2.4 阴道排液及出血情况：治疗组阴道排液流血时间平均8.37±2.16d，对照组平均16.57±3.01d。治疗组阴道排液及流血量少于月经量为34例（89.4%），对照组为15例（39.4%）。
2.5 术后宫颈愈合修复情况 术后第8周治疗组痊愈36例，占 94.7%；有效2例（0. 5%）。对照组痊愈30例（78.9%）；有效8例（21%）。治疗组疗效明显高于对照组。
3 讨论
宫颈疾病发病率较高，成为影响广大妇女生活质量的常见疾病之一。LEEP是当前国际上公认的治疗宫颈疾病的最有效的治疗方法之一，由于术后病变面的上皮组织发生坏死、脱落，继而创面出现新鲜肉芽组织，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖的治疗过程大约 3～4 周，病变较深者约需 6～8 周[1]。创面愈合过程中患者要经历持续 20～30d 的阴道排液，10～15d 的脱痂出血，创面感染的机会大，明显影响了患者对于LEEP刀治疗的接受度和依从性。康复新液具有通利血脉，养阴生肌的特效，能加速LEEP术后创面的愈合。康复新液配合LEEP治疗与单纯LEEP治疗比较，明显减轻术后宫颈水肿，缩短了创面修复时间，术后出血、流液量明显减少，流血及流液时间明显缩短。本研究结果得出：康复新液配合Leep治疗宫颈良性病变疗效理想，弥补了单纯LEEP治疗的不足，且操作简便，无明显副反应出现，适合临床推广使用。
参考文献：
[1] 王慧云，张治芬，陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（6）：459～460.
[2] 陈桂莲，齐志红，宫玉凤.利普刀治疗宫颈良性病变288例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（4）：57-58.
[3] 尹永梅，齐秋萍.利普刀治疗宫颈良性病变的临床分析[J].中国中医药咨讯.2011，3（9）：157-158.
[4] 屠 铮，王世军，刘 喜，等.改良宫颈缝合术在冷刀锥切术中的应用[J].实用妇产科杂志， 2007， 23（20）： 871
【关键词】 康复新液 LEEP刀 宫颈良性病变 疗效观察
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0104—02
宫颈良性病变为妇女常见的多发病，尤其多见于生育年龄妇女，主要症状有白带增多，色黄，有异味，白带带血，腰酸腰痛及不孕等，严重影响育龄妇女的生殖健康[1]，它也是引起女性宫颈癌发生原因之一[2]。针对宫颈良性病变的治疗方法较多，有物理治疗、药物治疗、手术治疗等。其中利普刀（LEEP刀）治疗是目前公认最有效的治疗方法之一，其优势为治疗时可以达到所需的深度，且组织不发生碳化，对病理诊断没有显著影响[3]，其缺点是愈合时间长、出血、感染、宫颈狭窄，宫颈粘连等。文献报道累计发生率达15% ～30%[4]。笔者发现将康复新液湿纱布外敷LEEP术后宫颈创面，有效减少了并发症，缩短宫颈愈合时间，减轻了患者的痛苦，取得了可喜的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院2011年8月～2012年10月的68例经TCT、宫颈活检诊断为宫颈良性疾病的患者，年龄在22～55岁之间，平均年龄34.6岁，宫颈糜烂38例，宫颈湿疣4例，宫颈息肉16例，宫颈上皮内瘤样病变10例，随机平均分为2组，每组34例。
1.2 方法： 术前对68例患者进行妇科检查，排除盆腔急性炎症，排除细菌及支原体，衣原体导致的急性宫颈炎，TCT或宫颈活检排除宫颈恶性病变患者，无子宫异常出血者。患者的血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图全部正常。均于月经干净后3～7 d内行宫颈LEEP术，治疗组： 34例患者LEEP术后局部应用康复新液浸湿无菌纱布外敷宫颈创面24 h后取出，术后每隔2天重复上药1次，共需2周。其余治疗同对照组。对照组：34例患者LEEP术后按常规方法处理。
1.3 观察项目：从手术后开始观察宫颈水肿程度、创面脱痂及上皮修复情况，阴道流血、阴道流液情况并记录，每周1次直至术后8周。
1.4 疗效判定标准：①治愈，症状完全消失，宫颈创面全部上皮化，宫颈黏膜光滑，新生的鳞状上皮碘试验着色；②有效，症状明显减轻或完全消失，糜烂面明显变小新生的鳞状上皮生长良好；③无效，治疗前后症状及病变程度无变化或加重。
2 结果
2.1 局部水肿情况：治疗组中只有3例在第一周时出现中度以上的水肿，随后时水肿迅速消退，到第4周水肿已完全消失；对照组在术后普遍存在水肿现象，在术后第一周中度以上的水肿达68.4%，到第4周中度以上水肿仍占5.2%。
2.2 局部脱痂情况：治疗组15.7%的病例在术后第1周内脱痂1/3，随着时间的推移，脱痂人数迅速增加，到第4周已经全部脱痂；对照组5.2%的病例在术后第1周内脱痂1/3，到第4周只有26.3%的病例全部脫痂。治疗组术后宫颈脱痂时间短、脱痂面积大，康复迅速。
2.3 局部上皮修复情况：治疗组52%的病例到第4周已出现1/2及以上的局部上皮覆盖，随着时间的推移，宫颈创面修复好转情况日益明显，到第7周全部上皮覆盖达94.7%；对照组的病例到第4周出现1/2及以上的局部上皮覆盖为42.1%，到第7周全部上皮覆盖仅为68.4%。治疗组宫颈创面修复时间短、面积大，治疗效果显著。
2.4 阴道排液及出血情况：治疗组阴道排液流血时间平均8.37±2.16d，对照组平均16.57±3.01d。治疗组阴道排液及流血量少于月经量为34例（89.4%），对照组为15例（39.4%）。
2.5 术后宫颈愈合修复情况 术后第8周治疗组痊愈36例，占 94.7%；有效2例（0. 5%）。对照组痊愈30例（78.9%）；有效8例（21%）。治疗组疗效明显高于对照组。
3 讨论
宫颈疾病发病率较高，成为影响广大妇女生活质量的常见疾病之一。LEEP是当前国际上公认的治疗宫颈疾病的最有效的治疗方法之一，由于术后病变面的上皮组织发生坏死、脱落，继而创面出现新鲜肉芽组织，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖的治疗过程大约 3～4 周，病变较深者约需 6～8 周[1]。创面愈合过程中患者要经历持续 20～30d 的阴道排液，10～15d 的脱痂出血，创面感染的机会大，明显影响了患者对于LEEP刀治疗的接受度和依从性。康复新液具有通利血脉，养阴生肌的特效，能加速LEEP术后创面的愈合。康复新液配合LEEP治疗与单纯LEEP治疗比较，明显减轻术后宫颈水肿，缩短了创面修复时间，术后出血、流液量明显减少，流血及流液时间明显缩短。本研究结果得出：康复新液配合Leep治疗宫颈良性病变疗效理想，弥补了单纯LEEP治疗的不足，且操作简便，无明显副反应出现，适合临床推广使用。
参考文献：
[1] 王慧云，张治芬，陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（6）：459～460.
[2] 陈桂莲，齐志红，宫玉凤.利普刀治疗宫颈良性病变288例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（4）：57-58.
[3] 尹永梅，齐秋萍.利普刀治疗宫颈良性病变的临床分析[J].中国中医药咨讯.2011，3（9）：157-158.
[4] 屠 铮，王世军，刘 喜，等.改良宫颈缝合术在冷刀锥切术中的应用[J].实用妇产科杂志， 2007， 23（20）： 871