中医辨证论治神经衰弱

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  神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症,常表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张,还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。如果起病急、心理因素明显、治疗得当,一般预后较好。
  神经衰弱属中医“神劳”“神病”“心劳”等范畴,需辨证施治——

肝气郁结证


  主症:精神抑郁,情绪不宁,心烦失眠,疲乏,胸胁胀闷,脘腹痞满,不思饮食,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁。
  方药:逍遥散加减。柴胡、白芍、白术、茯苓各10克,当归15克,薄荷3克,甘草6克,生姜3片。
  加减:精神抑郁、心烦较甚者,加郁金、莲心各10克;胁肋胀满者,加青皮、佛手各10克;若兼腹胀纳呆,加神曲、麦芽、山楂各30克;失眠多梦者,加合欢皮10克,炒枣仁30克;苔黄、口苦者,去生姜,加栀仁、竹茹各10克。

痰热扰神证


  主症:心绪不宁,烦躁不安,失眠多梦,容易激动,神疲,健忘,头晕头痛,口苦口干,胸闷,恶心,痰多,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰。
  方药:黄连温胆汤加减。黄连、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实各10克,甘草6克,生姜3克。
  加减:兼大便秘结者,加龙胆草、大黄各6克;心烦甚者,加栀仁、莲心各10克;心绪不宁者,加郁金10克,龙齿30克;痰多、苔黄厚腻者,加胆南星、贝母各10克。

肝郁阴虚证


  主症:精神抑郁,易激动,大脑易疲劳,或见眩晕,胁胀,五心烦热,口苦口干,或有低热,舌红,苔黄或少,脉弦细数。治宜滋阴疏肝。
  方药:滋水清肝饮加减。熟地黄、枣仁、怀山药各30克,茯苓、牡丹皮、泽泻、山茱萸、柴胡、白芍、栀仁、当归各10克。
  加减:抑郁明显者,加郁金10克;舌红少苔、脉细数者,去当归、泽泻,加麦冬30克,生地黄15克。

阴虚火旺证


  主症:焦虑烦躁,失眠多梦,精神疲乏,头晕耳鸣,心悸或盗汗,手足心热,口渴咽干,舌红苔少,脉细数。治宜滋阴降火。
  方药:朱砂安神丸加减。黄连、当归、朱砂各10克,生地黄30克,甘草6克。
  加减:焦虑烦躁甚者,加龙骨30克,栀子、郁金各10克;头晕目眩者,加夏枯草30克,白蒺藜10克;兼头痛者,加白菊花、蔓荆子各10克;兼大便秘结者,加麦冬30克,麻仁、玄参各10克。

心脾两虚证


  主症:心悸失眠,神疲乏力,精神抑郁,头晕健忘,食少便溏,面色萎黄,舌质淡,脉细弱。治宜补益心脾。
  方药:归脾汤加减。当归、党参各15克,枣仁、黄芪各30克,白术、远志、茯神、龙眼肉、大枣各10克,木香、甘草各6克,生姜3片。
  加减:痞闷纳呆、舌苔腻者,合二陈汤以健脾化痰;心血不足者,合四物汤以养心血;脾虚便溏者,可用景岳寿脾煎以温脾安神。
  此外,本病也可采用中成药治疗。
  1.逍遥丸,每次8丸,每日3次;或脑乐静每次30ml,每日3次。肝气郁结型患者可选用。
  2.归脾丸,用溫开水或生姜汤送服;水蜜丸,每次6克,每日3次;小蜜丸,每次9克,每日3次;大蜜丸,每次1丸,每日3次。心脾两虚型患者可选用。
  3.柏子养心丸,每次6克;大蜜丸,每次1克,每日2次;灵芝口服液,每次10ml,每日3次。心气不足型患者可选用
  4.天王补心丹,每次10丸,每日3次,阴虚火旺型患者可选用。
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