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多发性结直肠癌肝转移可分为初始可切除和初始不可切除两类。初始可切除的患者可从肝脏手术中获益；而初始不可切除的患者亦有机会在转化治疗后，再通过肝脏外科手术获得根治的机会，从而延长生存时间。对于肝脏外科医师来说，如何选择合适的手术时机和手术方式非常重要，手术时机的选择包括对肿瘤可切除性的判断、术前治疗时间的控制和系统治疗后肝功能的评估；手术方式的选择包括同期手术与分期手术的选择、切缘的把握、腹腔镜和联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术等技术的使用。本文结合国内外研究进展，就如何把握手术时机、选择合适的手术方式，以求延长结直肠癌多发肝转移患者的生存时间进行了探讨。