应用单光子发射计算机断层成像(SPECT)/CT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术评价陈旧性心肌梗死(OMI)患者的左心室收缩同步性，并探讨影响收缩不同步的独立危险因素。
方法选择2010年10月至2013年9月在常州市第一人民医院确诊的OMI患者76例作为OMI组，同时选择健康者74例作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析。所有研究对象均进行静息GMPI检查，应用Cedars–Sinai QGS软件相位分析技术获得左心室收缩同步性参数[相位直方图带宽(BW)和相位标准差(SD)]以及心功能参数，应用QPS软件获得心肌灌注缺损范围。分别比较OMI组与对照组、左心室射血分数(LVEF)≤35%与LVEF>35% OMI患者之间的BW和SD值。以对照组BW值的
±2s为异常临界阈值，大于该阈值定义为左心室收缩不同步，分析其独立危险因素。
(1)OMI组的BW[(91.3±58.6)°比(37.2±11.7)°，P<0.001]和SD值[(27.3±20.8)°比(11.8±5.4)°，P<0.001]均高于对照组，LVEF低于对照组(P<0.001)。LVEF≤35%的OMI患者BW[(136.0± 52.9)°比(51.0± 24.0)°，P<0.001]和SD值[(38.7 ± 21.3)°比(17.1±14.0)°，P<0.001]均高于LVEF>35%的OMI患者。(2)在OMI患者中，左心室收缩不同步(BW>60.6°)的比例为57.9%(44/76)。与左心室收缩同步性正常OMI患者比较，不同步患者的LVEF较低(P<0.001)，左心室舒张末期容积、收缩末期容积、室壁运动异常总积分、室壁增厚异常总积分和心肌灌注缺损范围均较高(P均<0.001)。(3)LVEF ≤ 35%的OMI患者合并左心室收缩不同步的比例高于LVEF > 35%的患者[91.7%(33/36)比27.5%(11/40)，P<0.001]。(4)Pearson线性相关分析显示，LVEF与BW呈负相关(r＝–0.807，P<0.001)。(5)多因素logistic回归分析显示，心肌灌注缺损范围是导致OMI患者发生左心室收缩不同步的独立危险因素(OR＝1.076，95% CI: 1.015～1.141，P＝0.015)。
结论GMPI相位分析可客观反映左心室收缩同步性；OMI患者左心室收缩同步性减低，左心室收缩不同步与LVEF相关；心肌灌注缺损范围是OMI患者发生左心室收缩不同步的独立危险因素。