粒子植入:肿瘤治疗新选择

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  恶性肿瘤是一种多发病和常见病。我国每年死于肿瘤的人数超过140万。对于恶性肿瘤的治疗,除早期手术切除外,常规方法存在较多的局限,如副作用大、患者不易耐受、易复发等。近年来新开展的粒子植入法,能扬长避短,弥补常规治疗的不足。
  特点:直接植入肿瘤内
  粒子植入治疗,其实也是一种放射治疗肿瘤的方法。不过,它是在CT和超声引导下,将发出低能量γ射线的碘125粒子直接植入肿瘤组织内,对肿瘤组织进行持续性的、最大限度的毁灭性杀伤。
  我们知道,常规治疗肿瘤的方法有手术切除、化学治疗、放射治疗以及生物治疗等,然而这几种治疗方法并非对所有肿瘤都适宜。常规放射治疗由于辐射面积较大、放射线剂量大和贯穿人体,对人体的正常组织结构损伤很大。与常规外照射治疗相比,在CT和超声引导下植入碘125粒子优势显著:内照射射线剂量小,作用时间更长,治疗定位更准确,对肿瘤局部作用均匀,辐射半径小,对周围正常组织损伤极小,是一种非常好的局部治疗措施。和化学治疗配合,治疗肿瘤的效果更加明显(可以杀灭远处的微转移病灶)。
  该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果。对于某些经手术后出现复发或者局限转移的肿瘤患者,粒子植入法具有明显优势。
  应用:不只是辅助治疗
  在很多人眼中,粒子植入只是治疗肿瘤的辅助方式。其实不然,它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段,而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法。
  对于一些对常规放射治疗和化学治疗不敏感的肿瘤,粒子植入治疗是一项重要的治疗措施。如前列腺癌,过去常用手术切除、放射治疗和化学治疗综合治疗,其效果并不理想。如今,可以不用手术,直接植入碘125粒子,抑制肿瘤生长,达到与常规治疗一样或更好的效果,而且保留了前列腺的生理功能。另外,对于不愿行根治手术以及一些无法手术的子宫颈癌、鼻咽癌患者,粒子植入治疗也是不错的选择。
  此外,对于已发生转移的肿瘤患者,选用粒子植入治疗,可达到有效控制转移灶生长、保持器官功能、减轻疼痛的目的;由于身体状况、肿瘤位置等因素影响,无法用手术切除的肿瘤,也可选用粒子植入治疗。
  粒子植入治疗对弥漫性转移灶,比如癌性腹水、癌性胸水、全身广泛转移等效果不好。
  以下情况,可优先考虑粒子植入治疗:
  原发肿瘤,如前列腺癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。
  需要保留重要功能性组织或手术将累及重要结构的肿瘤,如脑深部肿瘤。
  患者不愿进行根治手术的病例,如甲状腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等。
  预防肿瘤局部扩散或区域性扩散,增强根治效果,即预防性植入,如腹膜后肿瘤。
  有转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶却不愿或不能手术者。
  无法手术的原发病例,如鼻咽癌。
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