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目的
检测特发性膜性肾病(IMN)肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的情况，探讨肾组织PLA2R表达和IMN免疫治疗疗效的关系。
方法选取2012年1月至2014年6月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院治疗，经肾活检病理证实为成人IMN且资料完整者共56例，采用免疫荧光法检测肾组织PLA2R的表达，并给予激素联合环磷酰胺的免疫治疗，初步观察肾组织PLA2R表达和免疫治疗疗效的关系。
结果56例IMN患者中PLA2R相关性IMN占71.4%(40例，肾组织PLA2R检测阳性)，余为非PLA2R相关性IMN，共16例。治疗第6个月起，非PLA2R相关性IMN组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白恢复情况均明显好于PLA2R相关性IMN组(P<0.05)。治疗后第6、9、12个月，PLA2R相关性IMN组总缓解率分别为58.3%、62.5%、62.5%，而非PLA2R相关性IMN组则在第6个月时总缓解率达100%，且达到完全缓解的时间明显短于PLA2R相关性IMN组[(5.4±3.5)比(10.5±1.6)个月，P<0.05]。
结论肾组织PLA2R检测可用于协助诊断IMN，非PLA2R相关性IMN采用免疫治疗的疗效优于PLA2R相关性IMN组，且起效时间更快。