动脉瘤破裂出血致脑血管痉挛的预见性护理

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[目的] 探讨对脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)患者的预见性护理干预措施.[方法] 回顾性分析我院自2009年12月~2010年12月收治颅内动脉瘤且行手术治疗的患者95例.其中,男43例.女52例;年龄最大75岁.平均54.8±4.5岁.按照Hunt-Hess分级:I级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级45例,Ⅳ级12例,V级5例.对本组患者均采用预见性护理干预措施,于手术后10天复查TCD.[结果] 本组均于入院24h内行数字减影血管造影术(DSA)和/或CT血管造影(CTA)检查,全部行开颅动脉瘤夹闭手术治疗.其中:蛛网膜下腔出血后3天内手术79例,2周后16例.术后TCD检查提示,术后1天提示重度脑血管痉挛25例(26.3%),轻中度脑血管痉挛52例(54.7%),无脑血管痉挛者18例(18.9%).经抗血管痉挛等对症治疗和预见性护理于术后10天复查TCD监测提示85例患者无明显血管痉挛,8例有轻度血管痉挛,2例血管痉挛中至重度血管痉挛.[结论] 在对脑血管痉挛患者的护理过程中加强对潜在危险因素的控制,采取综合的预见性护理措施,能够及早控制和防治防止症状性脑血管痉挛发生,提高临床治疗效果,降低患者的病残病死率.
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