【摘 要】目的：观察清金定喘颗粒治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法：将98例小儿肺炎喘嗽分为清金定喘颗粒48例，西医常规治疗50例进行临床对照观察分析。结果：清金定喘颗粒在治疗上特别是在消除症状和阳性特征的时间上优于对照组治疗（P<0.01）。结论：清金定喘颗粒治疗小儿肺炎喘嗽能较好地解决该病的“咳、喘、痰” 的临床症状和体征，经济实用，值得推广应用。
　　【关键词】清金定喘颗粒；中医治疗；小儿肺炎喘嗽
　　我院儿科从2011年3月～2012年3月采用我院院内制剂清金定喘颗粒治疗48例，取得满意的临床疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　一般资料：我院从2010年3月至2012年3月收治小儿肺炎喘嗽98例，均符合小儿肺炎喘嗽的诊断标准[1]，中医辨证为风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、寒包热郁四型，排除风寒闭肺型和肺脾气虚型。根据就诊先后，并大概按年龄、性别、病情进行配对分组。清金定喘颗粒治疗48例为治疗组，其中男29例，女19例；年龄6月～3岁的38例，3岁～6岁的10例。常规治疗50例为对照组，其中男28例，女22例；年龄6月～3岁的36例，3岁～6岁的14例。两组患儿年龄、病情、疾病发作时间经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准：符合《中华人民共和国中医药行业标准》中小儿肺炎诊断标准[1]。临床表现：发热、咳嗽、气急、鼻煽；肺部有中、细湿啰音，或伴有干性啰音或管样呼吸音；血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒細胞增多，若系病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常；X线检查：肺部纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊影，也可呈不均匀大片阴影。
　　1.3治疗方法：治疗组用清金定喘颗粒方药为炙麻绒9g、苦杏仁9g、石膏20g、甘草3g、胆南星6g、鱼腥草20g、金银花10g、浙贝母10g组成，由我院制剂室提纯制成颗粒剂12g/包×10包。1岁以内每日4次，每次半包；1岁～3岁每日3次，每次一包；3岁～6岁每次1.5包，每日3次。对照组采用口服沐舒坦糖浆（勃林格殷翰国际公司法国公司生产，批号：20100806，100ml/支/0.6）每次2.5ml～5ml，每日3次，必要时吸痰治疗。对合并感染、心衰等症时给予广谱抗生素、强心利尿治疗，注意纠正缺氧、水、电解质和酸碱平衡紊乱。
　　1.4疗效标准[2]： 治愈：治疗7天内咳嗽消失，气急缓解，体温正常，肺部啰音消失，X线肺部检查炎性征吸收，血象恢复正常。好转：治疗7～10天症状减轻，肺部啰音减少，X线肺部检查炎症大部分吸收。无效：治疗7～10天症状及体征均无明显改善，X线检查肺部纹理增粗，呈斑片狀影。
　　1.5 统计学处理：临床疗效采用 2检验；计量资料用 表示，组间比较用t检验。
　　2 结果
　　经统计学处理，两组比较症状和阳性体征消失时间有显著差异（P<0.01），治疗组短于对照组。
　　3 讨论
　　小儿肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。外因责之于感受风邪，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病，多发于冬春二季，3岁以下婴幼儿更易发生。其形成主要由于外邪侵犯于肺，日久生热，肺热熏蒸，
　　将津液变成痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而肺气郁闭，上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。病理机制主要是肺气郁闭之演变，痰热是本病主要的病理产物。
　　清金定喘颗粒是由我院的四川省、成都市两级名中医冯贵明献出的有效验方，经我院制剂厂通过现代化制药设备生产的纯中药颗粒剂。本方以麻杏石甘汤为基础，以宣肺开闭，止咳平喘，直接针对本病病机之用药；加以金银花，鱼腥草，以清肺解毒，专攻上焦之热，浙贝母配胆南星，以止咳化痰，畅通气道，此两药配伍应用是冯老临床上针对咳嗽病，尤其是伴有痰之咳的常用有效配伍。诸药合用则共达清肺开闭，止咳平喘之功，既针对了小儿肺炎喘嗽肺气郁闭的病机，又针对了痰热这个病理产物用药，充分体现了冯老临床上用药的精专。该药止咳化痰的效果，优于现临床上儿科常用的主流化学类化痰药沐舒坦，而且价格便宜，为纯中药制剂，无明显副作用，服用方便，值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M] . 南京：南京大学出版社，1994：78.
　　[2] 中华人民共和国卫生部. 小儿肺炎防治方案[J] . 中华儿科杂志，1987，25（1）：47-48.