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摘要：目的： 研究米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕的具体临床效果。 方法： 从2010年10月到2013年10月来我中心进行诊治的带环早孕患者中随机选取140例，将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，观察组患者采取米非司酮与米索前列醇联合终止早孕的治疗方式，并观察患者经药物治疗后的节育环与孕囊排出情况。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有强烈腹痛的患者则需要进行取环术与清宫术。对照组直接采用人流术与取环术。 结果： 观察组经药物治疗后，孕囊与IUD均排出者为49例，成功率为70.00%，二者排出其中之一的患者为13例，总有效率为88.57%。此外两组实施手术的患者其手术时间与手术出血量存在统计学差异（p>0.05）。 结论： 米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕具有良好的流产效果，且操作安全简便、成本低，值得推广。
关键词： 米非司酮；米索前列醇；带环早孕；分析
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】 A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0211-01
为研究米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕的具体临床效果，本次试验从2010年10月到2013年10月来我中心进行诊治的带环早孕患者中随机选取140例，将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，对照组直接采用人流术与取环术，观察组患者采取米非司酮与米索前列醇联合终止早孕的治疗方式，并观察患者经药物治疗后的节育环与绒毛排出情况，具体研究情况报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2010年10月到2013年10月来我中心进行诊治的带环早孕患者随机选取140例，将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，观察组患者年龄在20-36岁之间，平均年龄（27.6±2.3）岁。停经31-70d。对照组患者年龄在21-37岁，平均年龄（28.4±1.8）岁之间。停经38-70d，经B超显示，两组患者均为宫内妊娠，并且宫内存在节育环（IUD）。环位正常患者为72例，环位下移患者58例，10患者出现环嵌顿情况。节育环型号：88例患者为O型、22例患者为T型，30例患者为Y型。两组患者在年龄、体重、停经时间、节育环型号与节育环位置等一般资料上不存在统计学差异（p>0.05）。将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，对照组直接采用人流术与取环术，观察组患者采取米非司酮与米索前列醇联合作用的方式进行妊娠终止治疗。
1.2方法
观察组给予米非司酮75mg进行口服治疗，每日1次，共2d，在第3d凌晨给予患者60μg米索前列醇进行空腹顿服，观察患者经药物治疗后节育环与孕囊的排出情况。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有强烈腹痛的患者则需要进行取环术与清宫术。
1.3效果评定
早孕患者服药6h内节育环与孕囊均自行排出者为治疗成功，二者排出其中之一者为治疗有效，均未自行排出者为治疗失败。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药流结果
观察组经药物治疗后，孕囊与IUD均排出者为49例，成功率为70.00%，二者排出其中之一的患者为13例，总有效率为88.57%。具体情况见表1
2.2手术治疗
观察组中因药流未成功，需要转为手术治疗的患者共8例，与对照组的平均手术时间与出血量存在统计学差异（p>0.05）。具体见表2
3讨论
带环早孕患者由于IUD在其宫腔内的作用，将可能对子宫收缩功能造成一定的影响，使孕囊难以排出，同时流血量也会增大，加之IUD的位置改变将可能出现IUD嵌顿等情况，严重者将可能出现子宫穿孔，因此一直以来都将带环早孕者视为药流的禁忌类型。近年来通过相关实验表明米非司酮与米索前列醇的联合作用，可使宫颈出现明显扩张，并已成功终止无数带环早孕患者的妊娠症状，并且经过药物治疗后，即使未能将孕囊与IUD完全排除，但由于宫颈出现明显扩张也可为之后的手术治疗提供方便，不但能减少出血量，还能有效减少由于手术扩宫所导致的人流综合征的发生。本次研究，经米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕的70例病患中，治疗成功率达70.00%，治疗总有效率达88.57%，并且其余8例进行手术治疗的患者，其手术时间与出血量等指标均优于直接采取手术的早孕患者，由此可见采用米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕具有良好的流产效果，值得推广。
参考文献：
[1]Machate AM， Gonano C，Holzer A， et al .Awake nasotracheal fiber opticintubation patient comfort ，intubating conditions and hemodynamic stabilityduring conscioussedation with remifentanil[J].A nesth Analg，2010，97：904-0000-908.
[2]宋朝晖等.药物流产后加服米非司酮与米索前列醇对缩短阴道出血时间的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2009，13（2）：111一113.
[3]Heimstad R，Backe B. Mifepristone for indction of second trimester abortion[J].Tidsskr N or Laegeforen， 2008，123（17）：2412-2413.
关键词： 米非司酮；米索前列醇；带环早孕；分析
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】 A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0211-01
为研究米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕的具体临床效果，本次试验从2010年10月到2013年10月来我中心进行诊治的带环早孕患者中随机选取140例，将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，对照组直接采用人流术与取环术，观察组患者采取米非司酮与米索前列醇联合终止早孕的治疗方式，并观察患者经药物治疗后的节育环与绒毛排出情况，具体研究情况报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2010年10月到2013年10月来我中心进行诊治的带环早孕患者随机选取140例，将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，观察组患者年龄在20-36岁之间，平均年龄（27.6±2.3）岁。停经31-70d。对照组患者年龄在21-37岁，平均年龄（28.4±1.8）岁之间。停经38-70d，经B超显示，两组患者均为宫内妊娠，并且宫内存在节育环（IUD）。环位正常患者为72例，环位下移患者58例，10患者出现环嵌顿情况。节育环型号：88例患者为O型、22例患者为T型，30例患者为Y型。两组患者在年龄、体重、停经时间、节育环型号与节育环位置等一般资料上不存在统计学差异（p>0.05）。将自愿进行药物流产的70例患者分为观察组，其余70例患者分为对照组，对照组直接采用人流术与取环术，观察组患者采取米非司酮与米索前列醇联合作用的方式进行妊娠终止治疗。
1.2方法
观察组给予米非司酮75mg进行口服治疗，每日1次，共2d，在第3d凌晨给予患者60μg米索前列醇进行空腹顿服，观察患者经药物治疗后节育环与孕囊的排出情况。若6h后未完全排出，且流血量大，并伴有强烈腹痛的患者则需要进行取环术与清宫术。
1.3效果评定
早孕患者服药6h内节育环与孕囊均自行排出者为治疗成功，二者排出其中之一者为治疗有效，均未自行排出者为治疗失败。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药流结果
观察组经药物治疗后，孕囊与IUD均排出者为49例，成功率为70.00%，二者排出其中之一的患者为13例，总有效率为88.57%。具体情况见表1
2.2手术治疗
观察组中因药流未成功，需要转为手术治疗的患者共8例，与对照组的平均手术时间与出血量存在统计学差异（p>0.05）。具体见表2
3讨论
带环早孕患者由于IUD在其宫腔内的作用，将可能对子宫收缩功能造成一定的影响，使孕囊难以排出，同时流血量也会增大，加之IUD的位置改变将可能出现IUD嵌顿等情况，严重者将可能出现子宫穿孔，因此一直以来都将带环早孕者视为药流的禁忌类型。近年来通过相关实验表明米非司酮与米索前列醇的联合作用，可使宫颈出现明显扩张，并已成功终止无数带环早孕患者的妊娠症状，并且经过药物治疗后，即使未能将孕囊与IUD完全排除，但由于宫颈出现明显扩张也可为之后的手术治疗提供方便，不但能减少出血量，还能有效减少由于手术扩宫所导致的人流综合征的发生。本次研究，经米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕的70例病患中，治疗成功率达70.00%，治疗总有效率达88.57%，并且其余8例进行手术治疗的患者，其手术时间与出血量等指标均优于直接采取手术的早孕患者，由此可见采用米非司酮与米索前列醇联合终止带环早孕具有良好的流产效果，值得推广。
参考文献：
[1]Machate AM， Gonano C，Holzer A， et al .Awake nasotracheal fiber opticintubation patient comfort ，intubating conditions and hemodynamic stabilityduring conscioussedation with remifentanil[J].A nesth Analg，2010，97：904-0000-908.
[2]宋朝晖等.药物流产后加服米非司酮与米索前列醇对缩短阴道出血时间的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2009，13（2）：111一113.
[3]Heimstad R，Backe B. Mifepristone for indction of second trimester abortion[J].Tidsskr N or Laegeforen， 2008，123（17）：2412-2413.