论文部分内容阅读
目的
探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测(V-ICPM)的临床价值。
方法选择解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例，根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和对照组，观察组共49例，采用梯度减压术前联合V-ICPM治疗；对照组共54例，采用常规梯度减压术治疗。比较2组患者恶性脑膨出的发生率、远近期疗效及并发症发生情况。根据患者颅内压(ICP)值将其分为正常或轻度增高(≤22 mmHg)、中度增高(23~40 mmHg)及重度增高(>40 mmHg)，分析患者ICP值与预后的关系。
结果(1)观察组和对照组患者术中恶性脑膨出的发生率分别为16.33%、29.63%，差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h时观察组患者瞳孔恢复35例(71.43%)，对照组患者瞳孔恢复28例(51.85%)，差异有统计学意义(χ2=4.145，P=0.042)。术后24 h时观察组及对照组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为(8.43±2.56)分、(7.39±2.47)分，差异有统计学意义(t=-2.095，P=0.039)。术后3个月时观察组患者中格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分7例，4分18例，3分10例，2分8例，1分6例；对照组5分12例，4分17例，3分12例，2分7例，1分6例；差异无统计学意义(Z=-0.681，P=0.496)。(2)无论是初始ICP还是剪开硬脑膜时ICP，数值较高患者预后均较差。
结论梯度减压术前应用V-ICPM未能进一步改善患者远期预后，但可为术者提供术中参考和预后预测。