比较后腹腔镜肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy ,RLP)与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy ,PCNL)治疗肾盂结石的疗效。
方法回顾性分析2009年1月至2016年7月我们收治的43例行RLP和46例行PCNL治疗肾盂结石患者的临床资料。RLP组男23例,女20例;年龄21~67岁,平均45.0岁;结石最大径3.5~4.8 cm,平均4.1 cm;结石单发19例,多发24例;轻度肾积水17例,中重度肾积水26例;左侧结石21例,右侧结石22例;合并泌尿系感染12例。PCNL组男26例,女20例;年龄25~62岁,平均45.4岁;结石最大径3.4~5.1 cm,平均4.0 cm;结石单发22例,多发24例;轻度肾积水19例,中重度肾积水27例;左侧结石24例,右侧结石22例;合并泌尿系感染10例。两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、结石清除率等各项指标。
结果RLP组与PCNL组手术时间分别为(117.5±16.7) min和(118.3±16.6)min,组间差异无统计学意义(P=0.547)。两组住院时间分别为(4.5±0.5) d和(6.1±0.9)d,术后血红蛋白下降分别为(4.5±1.2)g/L和(18.1±3.4)g/L,术后输血率分别为2.3%(1/43)和14.0%(6/43),术后感染性休克发生率分别为0和9.3%(4/43),两组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后RLP组结石清除率为97.7%(42/43),PCNL组为95.3%(41/43),差异无统计学意义(P=0.5573)。
结论RLP较PCNL恢复快、出血少、并发症少,对有腹腔镜手术经验的术者是一种安全有效的方法。