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目的
评估23价肺炎疫苗预防上海市嘉定区60岁以上户籍老年人下呼吸道感染(lower respiratory tract infections，LRTIs)的临床效果及成本效益。
方法采用前瞻性队列研究，对接种组和未接种组开展为期3年的追踪调查，比较两组LRTIs发病情况和经济负担。
结果接种23价肺炎疫苗后LRTIs的发生率下降明显且效果稳定，约接种10名老人就可预防1次LRTIs发生，对LRTIs、抗生素使用和住院的保护效率分别为59.5%、63.5%和89.0%。随着LRTIs发生频率的增加，疫苗的保护效益也呈增加趋势。亚组分析，疫苗可减少高血压患者LRTIs、抗生素使用和住院次数；减少糖尿病患者和健康老年人LRTIs、抗生素使用。接种疫苗的成本效益比为1∶1.64，净效益58 544元。接种后不良反应多为局部反应，无1例因接种后不适而就诊。
结论23价肺炎疫苗可有效降低60岁以上老年人LRTIs的发生率，并且效果稳定，疫苗使用安全，有一定的成本效益。