论文部分内容阅读
月经来潮前，乳房总是胀痛不适；
洗澡时，无意中摸到乳房内有个硬块；
想去医院看看，却不知道该看哪科，妇科、中医科，还是外科？
……
近年来，乳腺病的发病率不断上升，令众多女性烦恼不已，挂错号、看错科，乃至漏诊、误诊的情况时有发生。为方便病人就诊，国内部分大医院成立了乳腺病诊治中心，为病人提供“一站式”服务，大大提升了乳腺病的诊疗效率。
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心整合了乳腺外科、放化疗科、病理科、放射诊断科、超声诊断科、临床营养科等多学科的优势，集门诊、检查、病房于一体，配备了国际先进的乳腺疾病专用诊断设备，并设有乳腺疑难病例多学科会诊和日间化疗区，为乳腺病病人提供规范、有效、个体化的诊疗服务。
诊疗特色：
一站式服务
集门诊、乳腺B超检查、钼靶检查、乳腺外科病区和乳腺放化疗病区为一体，减少病人就诊期间的往返奔波。
乳腺癌病人资源中心
位于病区西侧，集书籍阅览、网页浏览、现场咨询、电话咨询、康复品展示、义乳试戴等多种功能为一体，由专职护士负责，为病人提供相关资讯。
瑞俪乳腺癌病人沙龙
为乳腺癌病人提供一个学习、交流、分享的平台，通过组织健康讲座、兴趣培训班、会员联谊等活动，帮助饱受疾病折磨的病友树立战胜疾病信心。
瑞金哈根达斯乳腺癌慈善救助基金
为无力支付手术费用的乳腺癌病人提供救助金，符合条件者经申请、审核，可得到上限为1万元人民币的救助金。
“一对一”个体化护理
资深护士为乳腺癌病人提供“一对一”个体化护理方案，在疾病诊断、入院治疗、辅助治疗、术后康复的全程中，为病人提供专业、高质量的护理与咨询服务。
专家介绍
沈坤炜
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任、乳腺外科主任、教授、主任医师、博士生导师。
医疗专长：从事乳腺癌的临床诊治工作，主要研究方向为乳腺癌的早期诊断、个体化手术治疗及乳腺癌的综合治疗
特约专家门诊：周二上午、周四上午（门诊22楼）
李亚芬
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心副主任、乳腺外科主任医师
医疗专长：擅长乳腺癌保乳手术、乳腺癌综合治疗、乳腺癌术后辅助治疗，以及转移性乳腺癌的治疗。
专家门诊：周二全天（门诊7楼）
陈伟国
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科主任医师
医疗专长：擅长乳腺癌的早期诊断和手术治疗，以及乳腺癌的辅助治疗。
专家门诊：周一上午、周三下午（门诊7楼）
问：我母亲3年前因患乳腺癌去世，我今年45岁，我很担心自己也会患乳腺癌，有没有办法能够早期发现乳腺癌？
沈坤炜：定期普查可以帮助早期发现疾病、提高治愈率。临床资料显示，早期乳腺癌的治愈率可达90%。适龄女性除了要坚持每月一次的乳腺自检外，还需定期（每年一次）进行乳腺专项检查。常用的检查方法包括乳腺钼靶检查和乳腺超声检查。年龄小于35岁的女性因乳腺组织较致密，宜选择超声检查。年龄大于35岁的女性，两种检查均可选用。近几年，磁共振技术也被应用于乳腺疾病的诊断。乳腺专用磁共振具有软组织分辨率高、多序列成像、多方位成像、双侧同时成像、无电离辐射等优点，不仅能够显著提高乳腺癌的早期诊断率，在检测多灶性乳腺癌、双侧乳腺癌，确定乳腺癌术前分期，评估乳腺癌新辅助化疗疗效，以及乳腺癌术后随访等方面，也具有不可替代的作用。
问：我今年30岁，在体检中被查出左侧乳房有个肿块，经检查确诊为纤维腺瘤，我暂时不想开刀，可以吗？听人说，现在有一种微创的方法可以治疗纤维腺瘤，术后没有瘢痕，是这样吗？
李亚芬：目前，手术是治疗乳腺纤维腺瘤的主要手段。40岁以下病人若经临床体检、影像学检查及穿刺活检均提示为良性肿瘤，可以暂时不手术，但必须坚持定期随访。若在随访过程中发现肿块明显增大，则需尽早行手术治疗。准备怀孕或已妊娠女性若发现乳房纤维腺瘤，也应尽早手术，以免因妊娠和哺乳导致肿瘤长大，甚至恶变。
至于你说的微创治疗乳腺纤维腺瘤的方法，实际上是一种在超声定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切系统（麦默通Mammotome）对乳房肿块进行治疗（切除或活检）的技术。该技术有五大优势：①诊断精度高，在超声引导下操作，能够切除无法触及或手术难以切除的乳腺病灶；②在一个切口内，可行多个病灶切除；③切口小，无缝线，愈合后几乎没有明显瘢痕；④锐性切割，乳腺内部创伤小。⑤在局部麻醉下操作，方便、快速。
问：我爱人今年42岁，被查出患有早期乳腺癌。医生说，像她这种情况可以做保乳手术，术后再做放疗。我有点担心，保乳术与根治术的疗效一样吗？
沈坤炜：随着现代医学的发展，乳腺癌的治疗观念已发生较大转变。大量研究证明，早期乳腺癌病人行根治手术的疗效与行保乳手术加放疗的疗效相差无几，术后5年、10年的复发率及生存率基本相似，没有统计学差异。与“大刀阔斧”的根治术相比，保乳手术最大的优势在于能帮助病人更快地重建自信，提高生活质量。当然，为保证疗效，保乳手术有着严格的适应证，对手术医生技术的要求也比较高。
问：我女儿今年38岁，一周前被查出患有乳腺癌。她现在情绪很不稳定，不愿意做手术。听人说，现在可以在做手术的同时重建乳房，是这样吗？
陈伟国：乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房再造术。在乳腺癌手术同时重建乳房，不仅能减少住院时间及费用，还有助于减轻手术后乳房残缺对病人造成的心理创伤，且不影响术后辅助治疗，也不会增加局部复发的风险。需要提醒的是，乳腺癌术后乳房重建不同于一般的整形手术，不仅要考虑重建乳房的大小、形态、对称等美观因素，还要考虑到后续治疗和预后等问题 。可以说，乳房重建手术是科学与艺术的结合。
问：我刚做完乳腺癌手术，接下来还要做化疗。听人说，化疗副作用很大，是吗？
李亚芬：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常组织的细胞，确实会产生一些副作用，如胃肠道反应、肝肾损害、听力减退、脱发、皮疹等。不过与过去相比，如今的化疗已不再那么痛苦与难以忍受，大家不必过度担心。我中心现为乳腺癌化疗、靶向治疗病人提供日间化疗服务，日间化疗区的每个补液床位均安置沙发、液晶电视、网口等设施，病人无需住院，在门诊就能完成化疗。
问：我今年28岁，患有小叶增生，每到月经前就会出现乳房胀痛。我很担心，像我这种情况，以后会不会患乳腺癌？
陈伟国：乳腺小叶增生在年轻女性中普遍存在，主要表现为与月经周期有关的乳房胀痛，月经来潮前疼痛明显，月经过后疼痛缓解，部分病人可表现为乳房增生结节或团块，好发于乳房外上象限。较多临床研究显示，不伴不典型增生的小叶增生并不增加乳腺癌的患病风险。乳腺小叶增生病人应坚持定期随访（每月自检、每年做一次乳腺超声检查），若发现下列情况，应提高警惕：①患乳腺小叶增生时间较长，出现不随月经周期变化的乳腺团块；②B超或磁共振检查提示存在早期癌变迹象。
洗澡时，无意中摸到乳房内有个硬块；
想去医院看看，却不知道该看哪科，妇科、中医科，还是外科？
……
近年来，乳腺病的发病率不断上升，令众多女性烦恼不已，挂错号、看错科，乃至漏诊、误诊的情况时有发生。为方便病人就诊，国内部分大医院成立了乳腺病诊治中心，为病人提供“一站式”服务，大大提升了乳腺病的诊疗效率。
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心整合了乳腺外科、放化疗科、病理科、放射诊断科、超声诊断科、临床营养科等多学科的优势，集门诊、检查、病房于一体，配备了国际先进的乳腺疾病专用诊断设备，并设有乳腺疑难病例多学科会诊和日间化疗区，为乳腺病病人提供规范、有效、个体化的诊疗服务。
诊疗特色：
一站式服务
集门诊、乳腺B超检查、钼靶检查、乳腺外科病区和乳腺放化疗病区为一体，减少病人就诊期间的往返奔波。
乳腺癌病人资源中心
位于病区西侧，集书籍阅览、网页浏览、现场咨询、电话咨询、康复品展示、义乳试戴等多种功能为一体，由专职护士负责，为病人提供相关资讯。
瑞俪乳腺癌病人沙龙
为乳腺癌病人提供一个学习、交流、分享的平台，通过组织健康讲座、兴趣培训班、会员联谊等活动，帮助饱受疾病折磨的病友树立战胜疾病信心。
瑞金哈根达斯乳腺癌慈善救助基金
为无力支付手术费用的乳腺癌病人提供救助金，符合条件者经申请、审核，可得到上限为1万元人民币的救助金。
“一对一”个体化护理
资深护士为乳腺癌病人提供“一对一”个体化护理方案，在疾病诊断、入院治疗、辅助治疗、术后康复的全程中，为病人提供专业、高质量的护理与咨询服务。
专家介绍
沈坤炜
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任、乳腺外科主任、教授、主任医师、博士生导师。
医疗专长：从事乳腺癌的临床诊治工作，主要研究方向为乳腺癌的早期诊断、个体化手术治疗及乳腺癌的综合治疗
特约专家门诊：周二上午、周四上午（门诊22楼）
李亚芬
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心副主任、乳腺外科主任医师
医疗专长：擅长乳腺癌保乳手术、乳腺癌综合治疗、乳腺癌术后辅助治疗，以及转移性乳腺癌的治疗。
专家门诊：周二全天（门诊7楼）
陈伟国
上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科主任医师
医疗专长：擅长乳腺癌的早期诊断和手术治疗，以及乳腺癌的辅助治疗。
专家门诊：周一上午、周三下午（门诊7楼）
问：我母亲3年前因患乳腺癌去世，我今年45岁，我很担心自己也会患乳腺癌，有没有办法能够早期发现乳腺癌？
沈坤炜：定期普查可以帮助早期发现疾病、提高治愈率。临床资料显示，早期乳腺癌的治愈率可达90%。适龄女性除了要坚持每月一次的乳腺自检外，还需定期（每年一次）进行乳腺专项检查。常用的检查方法包括乳腺钼靶检查和乳腺超声检查。年龄小于35岁的女性因乳腺组织较致密，宜选择超声检查。年龄大于35岁的女性，两种检查均可选用。近几年，磁共振技术也被应用于乳腺疾病的诊断。乳腺专用磁共振具有软组织分辨率高、多序列成像、多方位成像、双侧同时成像、无电离辐射等优点，不仅能够显著提高乳腺癌的早期诊断率，在检测多灶性乳腺癌、双侧乳腺癌，确定乳腺癌术前分期，评估乳腺癌新辅助化疗疗效，以及乳腺癌术后随访等方面，也具有不可替代的作用。
问：我今年30岁，在体检中被查出左侧乳房有个肿块，经检查确诊为纤维腺瘤，我暂时不想开刀，可以吗？听人说，现在有一种微创的方法可以治疗纤维腺瘤，术后没有瘢痕，是这样吗？
李亚芬：目前，手术是治疗乳腺纤维腺瘤的主要手段。40岁以下病人若经临床体检、影像学检查及穿刺活检均提示为良性肿瘤，可以暂时不手术，但必须坚持定期随访。若在随访过程中发现肿块明显增大，则需尽早行手术治疗。准备怀孕或已妊娠女性若发现乳房纤维腺瘤，也应尽早手术，以免因妊娠和哺乳导致肿瘤长大，甚至恶变。
至于你说的微创治疗乳腺纤维腺瘤的方法，实际上是一种在超声定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切系统（麦默通Mammotome）对乳房肿块进行治疗（切除或活检）的技术。该技术有五大优势：①诊断精度高，在超声引导下操作，能够切除无法触及或手术难以切除的乳腺病灶；②在一个切口内，可行多个病灶切除；③切口小，无缝线，愈合后几乎没有明显瘢痕；④锐性切割，乳腺内部创伤小。⑤在局部麻醉下操作，方便、快速。
问：我爱人今年42岁，被查出患有早期乳腺癌。医生说，像她这种情况可以做保乳手术，术后再做放疗。我有点担心，保乳术与根治术的疗效一样吗？
沈坤炜：随着现代医学的发展，乳腺癌的治疗观念已发生较大转变。大量研究证明，早期乳腺癌病人行根治手术的疗效与行保乳手术加放疗的疗效相差无几，术后5年、10年的复发率及生存率基本相似，没有统计学差异。与“大刀阔斧”的根治术相比，保乳手术最大的优势在于能帮助病人更快地重建自信，提高生活质量。当然，为保证疗效，保乳手术有着严格的适应证，对手术医生技术的要求也比较高。
问：我女儿今年38岁，一周前被查出患有乳腺癌。她现在情绪很不稳定，不愿意做手术。听人说，现在可以在做手术的同时重建乳房，是这样吗？
陈伟国：乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房再造术。在乳腺癌手术同时重建乳房，不仅能减少住院时间及费用，还有助于减轻手术后乳房残缺对病人造成的心理创伤，且不影响术后辅助治疗，也不会增加局部复发的风险。需要提醒的是，乳腺癌术后乳房重建不同于一般的整形手术，不仅要考虑重建乳房的大小、形态、对称等美观因素，还要考虑到后续治疗和预后等问题 。可以说，乳房重建手术是科学与艺术的结合。
问：我刚做完乳腺癌手术，接下来还要做化疗。听人说，化疗副作用很大，是吗？
李亚芬：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀伤正常组织的细胞，确实会产生一些副作用，如胃肠道反应、肝肾损害、听力减退、脱发、皮疹等。不过与过去相比，如今的化疗已不再那么痛苦与难以忍受，大家不必过度担心。我中心现为乳腺癌化疗、靶向治疗病人提供日间化疗服务，日间化疗区的每个补液床位均安置沙发、液晶电视、网口等设施，病人无需住院，在门诊就能完成化疗。
问：我今年28岁，患有小叶增生，每到月经前就会出现乳房胀痛。我很担心，像我这种情况，以后会不会患乳腺癌？
陈伟国：乳腺小叶增生在年轻女性中普遍存在，主要表现为与月经周期有关的乳房胀痛，月经来潮前疼痛明显，月经过后疼痛缓解，部分病人可表现为乳房增生结节或团块，好发于乳房外上象限。较多临床研究显示，不伴不典型增生的小叶增生并不增加乳腺癌的患病风险。乳腺小叶增生病人应坚持定期随访（每月自检、每年做一次乳腺超声检查），若发现下列情况，应提高警惕：①患乳腺小叶增生时间较长，出现不随月经周期变化的乳腺团块；②B超或磁共振检查提示存在早期癌变迹象。