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摘要：目的：比较综合护理与常规护理对面神经炎急性期眼裂的护理效果。
方法：选取面神经炎急性期患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。两组针灸、TDP及药物治疗方案相同。观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。7天后观察患者流泪眵涩及病情程度变化情况，结果采用SPSS15.0进行统计分析。
结果：两组流泪眵涩与病情程度均有改善，组间比较差异均有显著统计学意义（P<0.01）。
结论：综合护理可以改善患者流泪及眼睛眵涩不适，减轻病情程度，促进眼睑正常功能的恢复。
关键词：综合护理面神经炎急性期眼裂护理效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0212-02
1资料与方法
1.1一般资料。80例患者均为我院住院和门诊患者，神经内科确诊为面神经炎急性期，80例患者均有不同程度的流泪不适感。采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组：男22例、女18例，年龄18～65岁，平均年龄（40.12±11.74）岁，病程（3.19±2.03）天；对照组：男25例、女15例，年龄20～65岁，平均年龄（41.31±12.45）天，病程（3.22±1.98）天。两组性别、年龄、病程、病情，经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性见表1。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。两组均采用相同的基础药物、TDP、针灸治疗。
1.2.2护理方法。综合护理：①预防角膜炎：洁霉素眼药水，滴眼，3～5次/日；②遮眼：采用眼罩护理患侧的眼裂，防止灰层入眼，导致流泪眵涩等不适；③保暖：热敷患侧面部及患眼，改善血液循环；④养眼：注意用眼休息，尽量少用眼，避免长时间看电视，用电脑，看书报等。
常规护理：给患者交代病情，告知治疗手段与治疗时间，不针对眼裂进行特殊护理。
观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。
1.3护理效果判定。7天后，按照正常、明显好转、好转、无变化对眼裂闭合不全导致的流泪眵涩进行评估。正常：流泪眵涩症状完全消失，眼睛恢复正常，无特殊不适感；明显好转：流泪眵涩症状未完全消失，尚有流泪眵涩症状，但已明显减轻；好转：流泪眵涩症状仍存在，有部分减轻，尚有眼部不适感；无变化：临床症状和体征护理前后无明显改善。
1.4统计学方法。应用SPSS13.0软件分析，计量指标以均数±标准差表示，用t检验；计数资料采用Χ2检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1眼睑护理前后症状比较。经过7天的治疗与护理后，患者眼睑症状均有一定的改善，流泪眵涩感明显减轻。但观察组改善更明显。其中观察组正常16例，明显好转12例，好转7例，无变化5例；对照组正常5例，明显好转16例，好转10例，无变化9例。两组经秩和检验，X2=-2.869，P=0.004<0.01，差异有显著统计学意义，见表2。
2.2眼睑护理前后程度比较。经过7天的治疗与护理后，患者流泪眵涩感程度明显减轻。但观察组减轻更明显。其中观察组正常16例、轻15例、中5例、重4例；对照组正常5例、轻16例、中10例、重9例。两组经秩和检验，X2=-2.951，P=0.003<0.01，差异具有显著
3讨论
3.1面神经炎眼睑护理的必要性。面神经炎的病因通常认为是局部营养神经的血管因缺血或炎症引起，加上面神经组织解剖学上的特点，骨质的面神经管刚能容纳面神经，各种原因的局部受寒、病毒感染等病因，使营养神经的血管收缩发生缺血、缺氧，导致局部神经组织水肿，压迫面神经而致病，病理改变以神经脱髓鞘、轴索变性等变化为主[1]，因而面神经炎患者需要一定的治疗疗程。在治疗过程中，因眼睑闭合不全，眼睑结膜部分暴露在空气中，灰尘及冷空气等刺激会产生流泪眵涩不适的症状，严重影响患者心情，因而加强眼睑护理是十分必要的，尤其在急性期进行适宜的护理对减轻症状有肯定的作用。
3.2临床综合护理对治疗的辅助作用。面神经炎治疗的关键是尽早改善局部血液循环，促使局部水肿、炎症的消退，改善神经营养，避免面神经进一步受损，并进而促进面神经功能的恢復[2]。目前临床上急性期常用糖皮质激素及B族维生素类药物营养神经为主，激素使用地塞米松或强的松治疗以抗炎、抗渗出及消除水肿[3]。
3.3加强早期治疗与护理可以提高疗效。面神经炎中医称为“口眼歪斜、口僻”[4]，主要是因经络空虚，正气虚弱，风邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳两经，以致经气阻滞，经筋失养，肌肤纵缓不收而发病。针灸取穴重点在麻痹部位手足阳明经穴，可舒通通络，调节面部经脉气血，使之充和调达，同时，TDP调节新陈代谢和改善局部血液循环，热效应通过针柄向针身穴位的传导，起到了温针灸的作用，促进了针感在经络中的传导，筋肉得以濡养温煦，加速受损组织的修复等作用，使面瘫得以痊愈。对于面神经炎病人，要及早采取治疗与护理措施，减少和避免后遗症的发生。临床观察到及早采取综合治疗，不仅可以提高疗效，而且可以减少后遗症的发生率。
参考文献
[1]张微，孙运花，史庆卫，等.电针对面神经损伤兔面神经超微结构的影响[J].针刺研究，2012；37（4）：296-297
[2]李大年，主编.现代神经内科学[M].济南：山东科学技术出版社，2002：655-656
[3]张冲，万军.针灸治疗糖尿病性周围性面瘫与Bell’麻痹72例[J].中国中医药现代远程教育，2010；8（3）：48-49
[4]张冲，万军.周围性面瘫针刺时机临床循证分析[J].中国针灸，2011；31（1）：93-96
方法：选取面神经炎急性期患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。两组针灸、TDP及药物治疗方案相同。观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。7天后观察患者流泪眵涩及病情程度变化情况，结果采用SPSS15.0进行统计分析。
结果：两组流泪眵涩与病情程度均有改善，组间比较差异均有显著统计学意义（P<0.01）。
结论：综合护理可以改善患者流泪及眼睛眵涩不适，减轻病情程度，促进眼睑正常功能的恢复。
关键词：综合护理面神经炎急性期眼裂护理效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0212-02
1资料与方法
1.1一般资料。80例患者均为我院住院和门诊患者，神经内科确诊为面神经炎急性期，80例患者均有不同程度的流泪不适感。采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组：男22例、女18例，年龄18～65岁，平均年龄（40.12±11.74）岁，病程（3.19±2.03）天；对照组：男25例、女15例，年龄20～65岁，平均年龄（41.31±12.45）天，病程（3.22±1.98）天。两组性别、年龄、病程、病情，经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性见表1。
1.2方法。
1.2.1治疗方法。两组均采用相同的基础药物、TDP、针灸治疗。
1.2.2护理方法。综合护理：①预防角膜炎：洁霉素眼药水，滴眼，3～5次/日；②遮眼：采用眼罩护理患侧的眼裂，防止灰层入眼，导致流泪眵涩等不适；③保暖：热敷患侧面部及患眼，改善血液循环；④养眼：注意用眼休息，尽量少用眼，避免长时间看电视，用电脑，看书报等。
常规护理：给患者交代病情，告知治疗手段与治疗时间，不针对眼裂进行特殊护理。
观察组采用综合护理，对照组采用常规护理。
1.3护理效果判定。7天后，按照正常、明显好转、好转、无变化对眼裂闭合不全导致的流泪眵涩进行评估。正常：流泪眵涩症状完全消失，眼睛恢复正常，无特殊不适感；明显好转：流泪眵涩症状未完全消失，尚有流泪眵涩症状，但已明显减轻；好转：流泪眵涩症状仍存在，有部分减轻，尚有眼部不适感；无变化：临床症状和体征护理前后无明显改善。
1.4统计学方法。应用SPSS13.0软件分析，计量指标以均数±标准差表示，用t检验；计数资料采用Χ2检验或秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1眼睑护理前后症状比较。经过7天的治疗与护理后，患者眼睑症状均有一定的改善，流泪眵涩感明显减轻。但观察组改善更明显。其中观察组正常16例，明显好转12例，好转7例，无变化5例；对照组正常5例，明显好转16例，好转10例，无变化9例。两组经秩和检验，X2=-2.869，P=0.004<0.01，差异有显著统计学意义，见表2。
2.2眼睑护理前后程度比较。经过7天的治疗与护理后，患者流泪眵涩感程度明显减轻。但观察组减轻更明显。其中观察组正常16例、轻15例、中5例、重4例；对照组正常5例、轻16例、中10例、重9例。两组经秩和检验，X2=-2.951，P=0.003<0.01，差异具有显著
3讨论
3.1面神经炎眼睑护理的必要性。面神经炎的病因通常认为是局部营养神经的血管因缺血或炎症引起，加上面神经组织解剖学上的特点，骨质的面神经管刚能容纳面神经，各种原因的局部受寒、病毒感染等病因，使营养神经的血管收缩发生缺血、缺氧，导致局部神经组织水肿，压迫面神经而致病，病理改变以神经脱髓鞘、轴索变性等变化为主[1]，因而面神经炎患者需要一定的治疗疗程。在治疗过程中，因眼睑闭合不全，眼睑结膜部分暴露在空气中，灰尘及冷空气等刺激会产生流泪眵涩不适的症状，严重影响患者心情，因而加强眼睑护理是十分必要的，尤其在急性期进行适宜的护理对减轻症状有肯定的作用。
3.2临床综合护理对治疗的辅助作用。面神经炎治疗的关键是尽早改善局部血液循环，促使局部水肿、炎症的消退，改善神经营养，避免面神经进一步受损，并进而促进面神经功能的恢復[2]。目前临床上急性期常用糖皮质激素及B族维生素类药物营养神经为主，激素使用地塞米松或强的松治疗以抗炎、抗渗出及消除水肿[3]。
3.3加强早期治疗与护理可以提高疗效。面神经炎中医称为“口眼歪斜、口僻”[4]，主要是因经络空虚，正气虚弱，风邪乘虚而入，侵袭阳明、少阳两经，以致经气阻滞，经筋失养，肌肤纵缓不收而发病。针灸取穴重点在麻痹部位手足阳明经穴，可舒通通络，调节面部经脉气血，使之充和调达，同时，TDP调节新陈代谢和改善局部血液循环，热效应通过针柄向针身穴位的传导，起到了温针灸的作用，促进了针感在经络中的传导，筋肉得以濡养温煦，加速受损组织的修复等作用，使面瘫得以痊愈。对于面神经炎病人，要及早采取治疗与护理措施，减少和避免后遗症的发生。临床观察到及早采取综合治疗，不仅可以提高疗效，而且可以减少后遗症的发生率。
参考文献
[1]张微，孙运花，史庆卫，等.电针对面神经损伤兔面神经超微结构的影响[J].针刺研究，2012；37（4）：296-297
[2]李大年，主编.现代神经内科学[M].济南：山东科学技术出版社，2002：655-656
[3]张冲，万军.针灸治疗糖尿病性周围性面瘫与Bell’麻痹72例[J].中国中医药现代远程教育，2010；8（3）：48-49
[4]张冲，万军.周围性面瘫针刺时机临床循证分析[J].中国针灸，2011；31（1）：93-96