目的确立重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者诊断的最佳生物标志物组合。方法前瞻性分析181例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者。于入院时检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞百分比(Neut%)等指标,观察患者的疾病进展,根据脓毒症诊断标准将所有患者分为脓毒症组(56例)和非脓毒症组(125例);logistic回归分析确定诊断脓毒症的影响因素,并确定最佳生物标志物组合,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估生物标志物组合和各生物标志物单独使用时的诊断效能。结果脓毒症组和非脓毒症组PCT、CRP、PA和Neut%差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归显示PCT、CRP和PA是预测脓毒症的危险因素。将PCT、CRP和PA等3种生物标志物组合用于诊断脓毒症时的ROC曲线下面积(AUC)为0.889,高于PCT、CRP和PA单独使用时的AUC分别为0.831、0.757和0.722;且标志物组合的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比单独使用时均有所提高。结论 PCT、CRP和PA三种生物标志物联合使用可以有效提高对老年人脓毒症的诊断能力。