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例1 男,23岁.主诉:双下肢远端肌萎无力,伴双足溃疡6年余.患者6年前无明显诱因出现左足底内侧起泡,后出现指甲大小溃疡,伤口不易愈合.2年前又出现右足底起泡,并出现指甲大小溃疡,伤口不易愈合.渐出现双下肢远端肌肉萎缩无力,曾于当地医院疑为"脊髓空洞症",经MRI检查未见异常.曾服用维生素类药物治疗,无效.神经系统检查:行走费力,呈跨越步态.双上肢肌力Ⅴ-级,双手肌肉无明显萎缩,双手颜色发暗.双下肢近端肌力Ⅳ级,双足背屈肌力Ⅲ级,趾屈肌力I级,双下肢肌肉萎缩,远端明显.双上肢腱反射正常,双下肢腱反射减弱,双侧跟腱反射消失.Hoffmann征(-),Babinski征(-).双膝以下痛觉减退,双下肢关节位置觉减退,Romberg征(+).双足肿胀,双足面呈暗紫色,左足足底有一直径3 cm×1.5 cm溃疡,右足足底有一直径1 cm×1.5 cm大小的溃疡。