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新闻背景
2006年,美国媒体报道了一些病人在使用双膦酸盐后发生下颌骨坏死的事件。这个消息传开后,引起了许多正在服用双膦酸盐的骨质疏松病人的恐慌。那么,双膦酸盐真的会引起下颌骨坏死,以后还可以使用双膦酸盐治
疗骨质疏松吗?
双膦酸盐是抑制骨吸收的人工合成药物,主要用于治疗骨质疏松症。双膦酸盐药物的副作用有腹胀、反酸、恶心\呕吐、胃痛、食道炎、胃十二指肠出血、皮疹和红斑等,但这些副作用发生率很低,程度也较轻。至于口服双膦酸盐药物发生下颌骨坏死是罕见的,根据现有的文献资料报告看,下颌骨坏死绝大多数发生在以静脉给药的癌症骨转移病人身上。还有极少数发生在用药期间拔牙或接受其他颌骨外科手术的病人。
目前,在一项长达10年有1.7万人参与的全球口服双膦酸盐药物的跟踪研究中,没有发现下颌骨坏死病人。国内口服双膦酸盐药物已有11年,也未发现下颌骨坏死病人。实践证明,使用口服双膦酸盐药物治疗骨质疏松症是十分安全的。当然,病人在口服双膦酸盐药物时必须注意以下事项:
* 用水送服。清晨起床后,用200毫升左右矿泉水(或冷开水)送服,服后至少30分钟不能躺卧,不能进食任何饮料或食物。长效制剂每周只需服一片,可在每周中固定一天服用。
* 持续用药。使用双膦酸盐药物三个月后,骨密度才会出现上升改变,故使用双膦酸盐药物要坚持六个月以上,以持续用药两年以上为宜。
* 不咬碎药。服药时不能咬碎药片,也不能含服。
* 加服元素钙和维生素D。在服用双膦酸盐药物期間,要根据骨质疏松症轻重程度加服元素钙500~1000毫克,同时加服200国际单位左右的维生素D。
* 谨慎用药。有食道疾病,如胃反流、胃炎、十二指肠溃疡患者要慎用双膦酸盐药物。患者在用药过程中,若有雄骨后疼痛、吞咽困难和胃、十二指肠出血等症状应立即停药,查找原因。
* 禁忌用药。食管狭窄患者、不能站立或不能坐直至少30分钟者、低钙血症患者、对双膦酸盐类药物成分过敏者禁用双膦酸盐药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜使用双膦酸盐药物。
需要说明的是,口服双膦酸盐药物发生下颌骨坏死虽然是罕见的,但由于发生原因未明,因此患者应给予重视和关注,一旦出现异常,立即就医。
现在使用的双膦酸盐药物有:羟乙膦酸钠、氯钾膦酸钠、帕米膦酸盐、唑来膦酸盐、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、埃本膦酸钠等。其中,阿仑膦酸钠是目前使用最多、最广泛的口服片剂。
2006年,美国媒体报道了一些病人在使用双膦酸盐后发生下颌骨坏死的事件。这个消息传开后,引起了许多正在服用双膦酸盐的骨质疏松病人的恐慌。那么,双膦酸盐真的会引起下颌骨坏死,以后还可以使用双膦酸盐治
疗骨质疏松吗?
双膦酸盐是抑制骨吸收的人工合成药物,主要用于治疗骨质疏松症。双膦酸盐药物的副作用有腹胀、反酸、恶心\呕吐、胃痛、食道炎、胃十二指肠出血、皮疹和红斑等,但这些副作用发生率很低,程度也较轻。至于口服双膦酸盐药物发生下颌骨坏死是罕见的,根据现有的文献资料报告看,下颌骨坏死绝大多数发生在以静脉给药的癌症骨转移病人身上。还有极少数发生在用药期间拔牙或接受其他颌骨外科手术的病人。
目前,在一项长达10年有1.7万人参与的全球口服双膦酸盐药物的跟踪研究中,没有发现下颌骨坏死病人。国内口服双膦酸盐药物已有11年,也未发现下颌骨坏死病人。实践证明,使用口服双膦酸盐药物治疗骨质疏松症是十分安全的。当然,病人在口服双膦酸盐药物时必须注意以下事项:
* 用水送服。清晨起床后,用200毫升左右矿泉水(或冷开水)送服,服后至少30分钟不能躺卧,不能进食任何饮料或食物。长效制剂每周只需服一片,可在每周中固定一天服用。
* 持续用药。使用双膦酸盐药物三个月后,骨密度才会出现上升改变,故使用双膦酸盐药物要坚持六个月以上,以持续用药两年以上为宜。
* 不咬碎药。服药时不能咬碎药片,也不能含服。
* 加服元素钙和维生素D。在服用双膦酸盐药物期間,要根据骨质疏松症轻重程度加服元素钙500~1000毫克,同时加服200国际单位左右的维生素D。
* 谨慎用药。有食道疾病,如胃反流、胃炎、十二指肠溃疡患者要慎用双膦酸盐药物。患者在用药过程中,若有雄骨后疼痛、吞咽困难和胃、十二指肠出血等症状应立即停药,查找原因。
* 禁忌用药。食管狭窄患者、不能站立或不能坐直至少30分钟者、低钙血症患者、对双膦酸盐类药物成分过敏者禁用双膦酸盐药物。孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜使用双膦酸盐药物。
需要说明的是,口服双膦酸盐药物发生下颌骨坏死虽然是罕见的,但由于发生原因未明,因此患者应给予重视和关注,一旦出现异常,立即就医。
现在使用的双膦酸盐药物有:羟乙膦酸钠、氯钾膦酸钠、帕米膦酸盐、唑来膦酸盐、阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、埃本膦酸钠等。其中,阿仑膦酸钠是目前使用最多、最广泛的口服片剂。