目的探讨先天性上斜肌麻痹的个体化手术治疗效果。方法回顾性分析2015年10月—2018年1月四川大学华西医院眼科收治的131例先天性上斜肌麻痹患者(180只患眼),对其临床特征、手术方式及效果进行总结。结果 131例患者中,49例为双眼先天性上斜肌麻痹,82例为单眼先天性上斜肌麻痹;94例合并水平斜视。17例(26只患眼)行患眼下斜肌减弱术,53例(93只患眼)行患眼上斜肌折叠术,4例行患眼上斜肌折叠联合对侧上直肌缩短术,37例行患眼上斜肌折叠联合对侧下直肌后徙术,6例行患眼下斜肌后徙联合对侧上直肌缩短术,14例行患眼下斜肌转位联合对侧上直肌缩短术;18例同期矫正水平斜视,76例二期矫正水平斜视。治愈116例(88.55%),好转15例(11.45%),无效0例。结论对先天性上斜肌麻痹的诊断应准确,治疗应根据斜视角大小及最大方位,结合各诊断眼位的肌肉运动受限或亢进情况,合理设计相应的个体化手术方式。