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目的
评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)和米非司酮在子宫腺肌病治疗中的有效性和安全性。
方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)等数据库。纳入左炔诺孕酮宫内缓释系统和米非司酮对比治疗子宫腺肌症的随机对照试验(RCT)，检索时限均为从建库截至2018年10月。由两位研究者筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后，采用Stata 11.0软件进行Meta分析。
结果共纳入17个RCT，共1 772例患者。Meta分析结果显示：曼月乐组总有效率高于米非司酮组[RR＝1.25，95% CI(1.19，1.32)，P<0.01]；曼月乐组子宫内膜厚度[MD＝-1.94，95% CI(-2.19，-1.70)，P<0.01]、子宫体积[MD＝-18.99，95% CI(-19.90，-18.07)，P<0.01]、不良反应发生率[RR＝0.67，95% CI(0.47，0.95)，P＝0.026]均低于米非司酮组。曼月乐组痛经评分及月经量低于米非司酮组(P<0.05)。
结论曼月乐对于子宫腺肌病的治疗效果较米非司酮好，且安全性更佳；对于暂无生育要求的采取保守治疗的子宫腺肌症患者，可选择曼月乐。受纳入研究数量和偏倚风险影响，本研究结论有待更多高质量临床研究和RCT验证。