探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate transaminase to platelet ratio index，APRI)与脓毒症肝损伤的相关性及预测其发生的临床意义。
方法回顾性分析2015年4月至2017年3月上海交通大学附属儿童医院PICU确诊为脓毒症的256例患儿，根据是否发生肝损伤，分为脓毒症肝损伤组34例和脓毒症组222例。分析两组患儿的临床资料及收入PICU 24 h内首次血生化检测指标，包括天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(aspartate transaminase to alanine transaminase ratio，AAR)和APRI。采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线，评估APRI与脓毒症肝损伤的关系及其诊断效能。
结果(1)256例脓毒症患儿中，脓毒症肝损伤34例，肝损伤发生率为13.3%。(2)单因素分析显示，两组患儿收入PICU 24 h内，脓毒症肝损伤组的APRI和AAR显著高于脓毒症组[APRI：7.12(1.71，26.96)比0.38(0.21，0.83)，P<0.001；AAR：1.43(0.94，2.69)比2.17(1.35，2.96)，P<0.05]。(3)多因素Logistic回归分析发现，总胆红素、APRI、AAR和血小板与脓毒症肝损伤发生相关(P<0.05)。(4)ROC曲线分析显示，APRI预测脓毒症肝损伤发生的ROC曲线下面积(area under curve，AUC)为0.891(95%CI 0.815～0.966，P<0.001)，cut-off值为1.73，敏感度为80.0%，特异度为92.2%；优于总胆红素(AUC＝0.744，95%CI 0.634～0.853，P<0.001)和血小板(AUC＝0.726，95%CI 0.611～0.841，P<0.001)。
结论APRI异常是脓毒症患儿发生肝损伤的高危因素。