目的探讨老年脑卒中患者合并院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及对策。方法对2013年3月至2015年3月486例老年脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,按有无发生院内获得性肺炎分为合并HAP组(n=130)和对照组(n=358),比较2组患者与吞咽障碍、意识障碍、侵袭性诊疗操作、基础疾病等因素的关系,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行预后功能恢复评价的情况。结果合并HAP组吞咽障碍、意识障碍、侵袭性医疗操作、应用抑酸药物、脑出血病史,合并糖尿病、高血压病、心脏病发病率明显高于对照组(P<0.05)。合并HAP组减少的NIHSS值明显低于对照组,且病死率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中HAP的发生与卒中类型、有无意识障碍及吞咽功能、有无糖尿病、高血压病及慢性肺部疾病、有无应用抑酸药物、是否有长期侵袭性操作等综合因素有关,控制上述危险因素有助于降低院内获得性肺炎的发生率。