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[摘要] 目的 对比阴道超声与宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断意义。 方法 对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室检查的264例绝经后子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者均予以阴道超声检查与宫腔镜检查和病理活检，将病理活检的结果作为临床诊断标准，对比阴道超声与宫腔镜检查两者的敏感性以及阳性的预测值。 结果 宫腔镜检查与阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断均有着很高的敏感性以及阳性预测值，但宫腔镜检查要优于进行阴道的超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在采用阴道超声的检查基础之上对绝经后子宫出血患者有针对性的予以宫腔镜检查，两者联用能够提高诊断的敏感性以及阳性预测值。
[关键词] 宫腔镜；阴道超声；子宫出血；绝经后
[中图分类号] R445.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-124-02
绝经后子宫出血指的是生理性绝经达1年以上，又出现阴道的流血以及血性的分泌物，是老年妇女患者较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈现上升趋势[1-2]。本研究对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室进行检查的264例绝经后子宫出血的患者其临床资料予以回顾性分析，目的在于对比应用阴道超声与应用宫腔镜检查进行诊断的临床意义，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
收集2006年11月～2011年11月于笔者所在科室检查的264例绝经后子宫出血患者的临床资料，全部患者均出现自然停经达到1年以上，而临床表现主要呈阴道的少量并且为不规则出血，甚至间断性的滴血，阴道可伴随出现少量的黏液；年齡最大69岁，最小51岁，平均（61.5±4.5）岁；在近期未进行激素治疗，排除阴道与宫颈等因素导致的出血，无血液系统相关疾病与心脑肺等脏器的器质性病变。
1.2?方法
对全部患者均选择阴道超声进行检查，并予以宫腔镜检查以及病理活检。选用徐州市达威电子设备有限公司所提供的TOSHIBA的超声诊断仪，探头的频率5.0～7.5 MHz；选用STORZ宫腔镜以及其配套的系统，5%葡萄糖液作为膨宫液，压力保持13～20 kPa，沿患者宫底自内向外观察宫腔颜色，有无粘连，内膜厚度以及有无赘生物，包括宫颈口具体情况等。待检查结束之后，再进行取活检病理。
1.3?统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据予以统计及处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，两组对比采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
宫腔镜检查与阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断均有着很高的敏感性以及阳性预测值，但宫腔镜检查要优于进行阴道的超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
对于绝经后子宫出血的检查应首先选择阴道超声，由于能够接近患者受检盆腔的脏器，并且声像图同腹部超声相较要更加清晰，与此同时还能够更为清晰的显示受检患者其黏膜下的肌瘤以及增厚的内膜，包括子宫内膜出现的息肉等，其不仅操作应用简单，而且无创伤，并且能够重复的进行。但阴道超声为影像学检查的手段，对0.8～1.0 cm以下的腔内病变容易漏诊[3-4]。
宫腔镜检查能够直接的观察到患者的整个宫腔，不仅包括其形态以及颜色，而且观察无盲区，与此同时还能够对可疑出现病变的部位进行相应的定位活检，具有直观准确并且微创等优点，也使其成为了诊断患者出现宫内病变当前权威的标准，也是唯一能够于直视下对患者子宫内膜其生理与病理的改变情况进行观察和诊断的措施。此项检查还能够用作绝经后发生出血患者的治疗[5-7]。但宫腔镜作为侵入性的检查以及治疗手段，同时也可能会引发患者子宫的穿孔甚至出血，以及肺水肿等相关的临床合并症，应用指证则需更为严格，同时还具有相应的风险，因此临床需多方面考量，合理应用。
综上所述，在临床于阴道超声的检查基础之上对绝经后子宫出血患者有针对性的予以宫腔镜检查，将两者联用能够提高其诊断敏感性以及阳性的预测值。
[参考文献]
[1] 周水生，黄敏，李小毛，等.绝经后子宫出血确诊方法选择[J].广东医学，2008，29（8）：1323-1325.
[2] 王玲，王霞，胡怡，等.经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用[J].宁夏医学院学报，2008，30（6）：722-723，728.
[3] 叶丽兰，周琴慧，陈丽群，等.经后阴道出血250例分析[J].实用医学杂志，2005，21（5）：509-511.
[4] 王淑玲.绝经后阴道出血临床分析[J].中国实用医药，2011，6（18）：85-86.
[5] 谭立凤.异常子宫出血874例临床观察分析[J].中国医药科学，2011，1（7）：158-159.
[6] 戴然.宫腔镜电切术治疗子宫出血临床应用分析[J].中国医学创新，2012，9（1）：134-135.
[7] 何其凤.2种方法用于更年期功能失调性子宫出血86例临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（24）：88.
（收稿日期：2012-03-28）
[关键词] 宫腔镜；阴道超声；子宫出血；绝经后
[中图分类号] R445.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-124-02
绝经后子宫出血指的是生理性绝经达1年以上，又出现阴道的流血以及血性的分泌物，是老年妇女患者较常见的疾病之一，近年来，其发病率呈现上升趋势[1-2]。本研究对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室进行检查的264例绝经后子宫出血的患者其临床资料予以回顾性分析，目的在于对比应用阴道超声与应用宫腔镜检查进行诊断的临床意义，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
收集2006年11月～2011年11月于笔者所在科室检查的264例绝经后子宫出血患者的临床资料，全部患者均出现自然停经达到1年以上，而临床表现主要呈阴道的少量并且为不规则出血，甚至间断性的滴血，阴道可伴随出现少量的黏液；年齡最大69岁，最小51岁，平均（61.5±4.5）岁；在近期未进行激素治疗，排除阴道与宫颈等因素导致的出血，无血液系统相关疾病与心脑肺等脏器的器质性病变。
1.2?方法
对全部患者均选择阴道超声进行检查，并予以宫腔镜检查以及病理活检。选用徐州市达威电子设备有限公司所提供的TOSHIBA的超声诊断仪，探头的频率5.0～7.5 MHz；选用STORZ宫腔镜以及其配套的系统，5%葡萄糖液作为膨宫液，压力保持13～20 kPa，沿患者宫底自内向外观察宫腔颜色，有无粘连，内膜厚度以及有无赘生物，包括宫颈口具体情况等。待检查结束之后，再进行取活检病理。
1.3?统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据予以统计及处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，两组对比采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
宫腔镜检查与阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断均有着很高的敏感性以及阳性预测值，但宫腔镜检查要优于进行阴道的超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
对于绝经后子宫出血的检查应首先选择阴道超声，由于能够接近患者受检盆腔的脏器，并且声像图同腹部超声相较要更加清晰，与此同时还能够更为清晰的显示受检患者其黏膜下的肌瘤以及增厚的内膜，包括子宫内膜出现的息肉等，其不仅操作应用简单，而且无创伤，并且能够重复的进行。但阴道超声为影像学检查的手段，对0.8～1.0 cm以下的腔内病变容易漏诊[3-4]。
宫腔镜检查能够直接的观察到患者的整个宫腔，不仅包括其形态以及颜色，而且观察无盲区，与此同时还能够对可疑出现病变的部位进行相应的定位活检，具有直观准确并且微创等优点，也使其成为了诊断患者出现宫内病变当前权威的标准，也是唯一能够于直视下对患者子宫内膜其生理与病理的改变情况进行观察和诊断的措施。此项检查还能够用作绝经后发生出血患者的治疗[5-7]。但宫腔镜作为侵入性的检查以及治疗手段，同时也可能会引发患者子宫的穿孔甚至出血，以及肺水肿等相关的临床合并症，应用指证则需更为严格，同时还具有相应的风险，因此临床需多方面考量，合理应用。
综上所述，在临床于阴道超声的检查基础之上对绝经后子宫出血患者有针对性的予以宫腔镜检查，将两者联用能够提高其诊断敏感性以及阳性的预测值。
[参考文献]
[1] 周水生，黄敏，李小毛，等.绝经后子宫出血确诊方法选择[J].广东医学，2008，29（8）：1323-1325.
[2] 王玲，王霞，胡怡，等.经腹部三维超声在绝经后子宫出血诊治中的应用[J].宁夏医学院学报，2008，30（6）：722-723，728.
[3] 叶丽兰，周琴慧，陈丽群，等.经后阴道出血250例分析[J].实用医学杂志，2005，21（5）：509-511.
[4] 王淑玲.绝经后阴道出血临床分析[J].中国实用医药，2011，6（18）：85-86.
[5] 谭立凤.异常子宫出血874例临床观察分析[J].中国医药科学，2011，1（7）：158-159.
[6] 戴然.宫腔镜电切术治疗子宫出血临床应用分析[J].中国医学创新，2012，9（1）：134-135.
[7] 何其凤.2种方法用于更年期功能失调性子宫出血86例临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（24）：88.
（收稿日期：2012-03-28）