摘要目的:观察硫糖铝联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法:将70例门诊患者随机分为观察组和对照组。两组均先给予标准3联疗法根除Hp,1周后观察组38例给予奥美拉唑联合硫糖铝;对照组32例给予奥美拉唑治疗。结果:停药2周后胃镜下溃愈合率及症状消失率分别为:观察组为92%和97%,对照组为81%和87.5%。1年内溃疡复发率,观察组为5.7%,对照组为19.2%。两组比较有显著性差异。结论:奥美拉唑联合硫糖铝能提高溃疡愈合质量,减少复发,显著优于单用奥美拉唑。
　　关键词消化性溃疡3联疗法奥美拉唑硫糖铝
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.074
　　
　　消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,它是全球的常见病、多发病,据统计,约10%的人口一生中患过此病,用于此病的药物品种繁多,价格昂贵,为了更好的治疗,笔者选择价格便宜的硫糖铝联合奥美拉唑治疗70例患者,疗效显著,现报道如下。
　　资料与方法
　　2006年7月～2008年7月收治经胃镜确诊为消化性溃疡患者70例。诊断为十二指肠球部溃疡45例,胃溃疡20例,复合溃疡5例,溃疡直径0.3～1.0cm。所有患者均有上腹疼痛、腹胀、恶心,部分患者有返酸、黑便及烧心。70例患者中,男45例,女25例,年龄15～68岁,病程0.5～10年,随机分为试验组38例,对照组32例。两组性别、年龄、病程、症状、溃疡大小方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
　　治疗方法:两组均先给予标准3联疗法,根除Hp,奥美拉唑20mg,每日2次,阿莫西林1.0g,每日2次,克拉雷素0.5g,每日2次,连服1周。试验组继用奥美拉唑20mg,每日2次,联合硫糖铝1.0g,每日3次,治疗6周。对照组仅用奥美拉唑20mg,每日2次,治疗6周。
　　观察方法:停药2周后复查胃镜,评估溃疡愈合及Hp根除情况,愈合者随访1年,观察上腹痛、嗳气、反酸、腹胀、恶心等复发情况,有症状随时复查胃镜,无症状者1年后复查胃镜。随访时间定为4周、8周、1年。
　　疗效判断指标:①症状评价:分症状消失、减轻和无改善。②溃疡愈合情况:溃疡消失为愈合,溃疡面积缩小50%以上为有效,面积缩小不及50%为无效。③HP根除:因我院开展HP检查尚未完善,无法比较。④溃疡复发率:1年内经内镜证实溃疡复发例数/组愈合例数。
　　结果
　　治疗4周后随访:观察组症状消失35例(92%),减轻3例;对照组,症状消失26例(81%),减轻6例。
　　治疗8周后随访:观察组症状消失37例(97%),减轻1例,溃疡愈合35例(92%),溃疡有效3例。
　　1年内复发情况:1年内经胃镜证实,观察组复发2例(5.7%)。对照组复发5例(19.2%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
　　不良反应:两组患者均能耐受,除用药期间,观察组有2例出现便秘,1例乏力;对照组1例便秘,1例头昏外,余无特殊不适。
　　讨论
　　消化性溃疡是一种常见病和多发病,其发生是由于防御因子与攻击因子失衡所致。因此,本病的治疗应着眼于增强胃黏膜防御功能,削弱攻击因子。胃黏膜保护剂作为传统药物在消化性溃疡的治疗中始终发挥着重要作用,硫糖铝的抗溃疡机制主要与其黏附覆盖在溃疡面上,阻止胃酸/胃蛋白酶侵蚀溃疡面,促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌有关,本品与胃黏膜的蛋白质络合形成保护膜,还能吸附胃蛋白酶和中和胃酸,临床常用于治疗胃、十二指肠溃疡。该药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡效果优于单纯PPI,而PPI如兰索拉唑、雷贝拉唑等价格昂贵,溃疡病疗程长,大多数患者难以接受,而奥美拉唑联合硫糖铝治疗价格便宜,疗效好,不良反应少,复发率低,值得临床推广使用。
　　参考文献
　　1梁志根,全华斌.兰索拉唑联合铝碳酸镁治疗消化性溃疡的长期疗效分析,国际消化病杂志,2006,26(3):425-427.