目的观察根据预后因素给予非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移不同放射剂量患者的耐受性及疗效.方法对75例未经治疗的非小细胞肺癌脑转移患者按如下方案入组:A组14例,脑内单一病灶、脑外无病灶,全脑放射剂量30 Gy,10分次后缩野至残留病灶,总剂量为45 Gy,15分次;B组29例,脑内多发病灶、脑外无病灶,全脑放射剂量39 Gy,13分次;C组32例,脑内脑外全有病灶,全脑放射剂量30 Gy,10分次.结果近期疗效: 3个组放射治疗后颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)均得到缓解,神经压迫等神经功能受损症状A、B、C组缓解率分别为100%(7/7)、86%(12/14)、93%(14/15).远期疗效:总的中位局部控制时间7.6个月(0.8～52.7个月),1、2年局部控制率分别为46%、23%;A、B、C组的1和2年局部控制率分别为55%和38%、 52%和26%、 33%和10%.生存情况:总的中位生存期为9.6个月(0.8～52.8个月),1、2年生存率分别为49%、26%;A、B、C组的1和2年生存率分别为53%和49%、50%和23%、45%和9%.副反应:急性反应中A组1例放射治疗中发生上消化道大出血,C组1例放射治疗2次癫痫发作.晚期不良反应中B组2例有思维或(和)行为障碍及神经异常表现.Cox多因素分析提示放射剂量增高可提高脑病灶的局部控制时间(P=0.003),多因素生存分析显示卡氏评分及脑病灶的局部控制对患者的生存期有影响的趋势(P值分别为0.051、0.056).结论根据预后因素给予NSCLC脑转移不同的放射剂量可得到较好的局部控制时间,对部分患者避免过度治疗,为临床Ⅲ期研究提供依据.