【摘 要】
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目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术在完全内生型肾肿瘤治疗中的应用。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的65例经后腹腔镜下肾部分切除术治疗的完全内生型肾肿瘤患者的临床资料，男38例，女27例。年龄22～75岁，平均(54.6±13.2)岁。病变位于左侧26例，右侧39例。5例为孤立肾，6例为双侧肾肿瘤。肿瘤位于肾上极28例，肾中极15例，肾下极22例。肿瘤最大径0.8～4.5 cm，平均(
【机 构】
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200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,200127 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科,200127 上海交通大学医学院附属仁
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目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术在完全内生型肾肿瘤治疗中的应用。
方法回顾性分析2012年1月至2015年1月收治的65例经后腹腔镜下肾部分切除术治疗的完全内生型肾肿瘤患者的临床资料，男38例，女27例。年龄22～75岁，平均(54.6±13.2)岁。病变位于左侧26例，右侧39例。5例为孤立肾，6例为双侧肾肿瘤。肿瘤位于肾上极28例，肾中极15例，肾下极22例。肿瘤最大径0.8～4.5 cm，平均(3.1±0.8)cm。从术中情况、术后随访结果等分析其可行性及临床效果。
结果本组65例中64例顺利完成肾部分切除术，1例改行根治性肾切除术，无中转开放手术病例。1例漏切肿瘤，术中B超定位下完成部分切除术，误认为已切除肿瘤，但术后病理提示肾小管慢性炎伴增生，术后3个月复查CT时发现肿瘤残留，行开放式根治性肾切除术治疗。手术时间90～250 min，平均(118.5±26.8)min。术中热缺血时间15～32 min，平均(21.5±3.7)min。术中出血量100～400 ml，平均(155±84)ml。术后住院时间3～8 d，平均(4.5±1.2)d。术后血尿2例，1例经保守治疗好转，1例行数字减影血管造影术(digital subtraction angiography，DSA)超选肾动脉栓塞治愈；假性动脉瘤2例，均经DSA栓塞治疗；尿瘘2例，其中1例经保守观察后好转，1例行输尿管内双J管引流2周后痊愈。随访18～42个月，平均28个月，肿瘤无局部复发及远处转移。
结论后腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤安全、有效，但尚需大样本研究及长时间随访观察明确其远期疗效。
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