目的探讨重度吸烟是否影响接受新辅助同期放化疗并手术的直肠癌患者的生存。方法回顾性收集中山大学肿瘤防治中心2008-07-01-2011-06-30所有接受三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)的患者资料,患者入组标准为:放射总剂量46Gy/23次,同期XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案化疗2个周期,随后行直肠癌根治术。根据吸烟指数(包/d×年数)将符合入组标准的125例患者分为重度吸烟组(≥20包年)83例和非重度吸烟组(<20包年)42例。统计分析重度吸烟与直肠癌放化疗疗效、复发、转移和预后的关系。结果重度吸烟组与非重度吸烟组在放化疗疗效方面差异无统计学意义,χ2=0.11,P=0.739;局部复发和远处转移的发生则差异有统计学意义,χ2=4.35,P=0.037。Logistic多因素分析结果显示,重度吸烟是复发的独立影响因素,Wald=5.00,P=0.026。非重度吸烟患者的无瘤生存期和总体生存期明显好于重度吸烟患者,χ2分别为4.719和5.729,P值分别为0.030和0.017。Cox多因素回归分析结果显示,重度吸烟是影响患者无瘤生存期(Wald=6.20,RR=3.52,95%CI为1.31~9.47,P=0.013)和总生存期(Wald=5.21,RR=3.18,95%CI为1.17~8.58,P=0.023)的独立风险因素。结论患者治疗前的吸烟情况与直肠癌的同期放化疗疗效无相关性,而与患者治疗后的生存及肿瘤复发转移明显相关。