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【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：对应用两种不同参考值对处于妊娠期阶段的妇女的甲状腺功能实施评价的临床价值进行研究。方法： 选择在我院就诊的处于妊娠期阶段的妇女108例，其中孕早期、孕中期、孕晚期妇女各36例，分别定义为甲乙丙三组。分别采用美国甲状腺学会标准和成人标准对三组研究对象的甲减和亚甲减情况进行诊断，并对比结果。结果： 三组研究对象采用美国甲状腺学会标准检出的甲减和亚甲减人数均明显多于成人标准，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论 ；在妊娠期妇女甲减和亚甲减疾病的诊断过程中，美国甲状腺学会标准与成人标准比较，优势性更强，值得临床应用。
【关键词】妊娠期妇女； 不同参考值； 甲状腺功能
本次对应用两种不同参考值对处于妊娠期阶段的妇女的甲状腺功能实施评价的临床价值进行研究。现汇报如下。
1 .资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年8月-2014年8月在我院就诊的处于妊娠期阶段的妇女108例，其中孕早期、孕中期、孕晚期妇女各36例，分别定义为甲乙丙三组。甲组研究对象中初产妇25例，经产妇11例；体重43-76kg，平均体重（54.1±1.4）岁；孕次1-6次，平均孕次（2.3±0.5）次；孕周2-14周，平均孕周（4.2±0.7）周；乙组研究对象中初产妇24例，经产妇12例；体重44-78kg，平均体重（54.3±1.5）岁；孕次1-7次，平均孕次（2.2±0.4）次；孕周15-28周，平均孕周（20.3±0.8）周；丙组研究对象中初产妇26例，经产妇10例；体重44-76kg，平均体重（54.2±1.6）岁；孕次1-6次，平均孕次（2.2±0.6）次；孕周29-41周，平均孕周（34.4±1.7）周。上述自然指标除孕周外研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
所有研究对象在入院之后，均在晚餐后禁食12小时，于次日清晨晨起在空腹状态下抽取静脉血液5mL，采用我院现有的全自动化学分光分析仪，对其FT3、FT4、TSH水平进行测定，根据三项指标的实际测得水平，分别对照美国甲状腺学会标准和成人标准，对三组研究对象是否患有甲减和亚甲减作出判断，并比较判定结果[1]。
1.3 判定标准
成人标准为：FT3正常范围为2.8-7.1Pmol/L，FT4正常范围为12-22Pmol/L，TSH正常范围为0.27-4.2mIU/L。美国甲状腺学会标准：将评判标准分为不同的妊娠阶段，孕早期阶段TSH正常范围为0.1-2.5mIU/L，孕中期阶段TSH正常范围为0.2-3.0mIU/L，孕晚期阶段TSH正常范围为0.3-3.0mIU/L。甲减诊断标准为：TSH水平高于上述正常范围，FT4水平低于上述正常范围；亚甲减诊断标准为：TSH水平高于上述正常范围，FT4水平在正常范围内。
1.4 观察指标
选择三组研究对象应用两种不同参考值的甲减和亚甲减疾病的检出率作为观察指标。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 .结果
2.1 甲减检出率
甲组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出8例甲减患者，以成人标准为参考共检出1例甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；乙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出10例甲减患者，以成人标准为参考共检出3例甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；丙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出10例甲减患者，以成人标准为参考共检出2例甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）。
2.2 亚甲减检出率
甲组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出13例亚甲减患者，以成人标准为参考共检出4例亚甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；乙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出16例亚甲减患者，以成人标准为参考共检出6例亚甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；丙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出17例亚甲减患者，以成人标准为参考共检出5例亚甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
处于妊娠期阶段的妇女的甲状腺功能状况的理想程度，会直接对其子女智力和精神运动发育情况造成影响，对合并患有甲状腺疾病的孕妇的病情进行及时干预，可以有效防止不良事件的发生[2]。然而该类妇女在不同的妊娠期阶段，其甲状腺激素的实际水平也会呈现相对特殊的生理表现，故采用成人标准作为参考值对该类孕妇进行诊断，客观而言并不十分合理，研制出一种更加适合妊娠妇女应用的甲状腺功能评价标准显得非常必要[3、4]。本次研究结果显示，应用美国甲状腺学会标准作为参考，对处于孕早中晚期的各阶段孕妇，罹患甲减和亚甲减情况进行诊断的实际检出率，均明显高于常规成人标准，充分说明美国甲狀腺学会标准在妊娠期妇女甲状腺功能评价方法所具有的独特优势，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]蔡艳，向茜，白云霞，等.孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查102例结果分析[J].临床合理用药杂志，2010，11（08）：873-874.
[2] 朱 涛，谢克俭.不同甲状腺疾病患者血清TPOAb检测及临床应用[J].放射免疫学杂志，2013，7（2）：109.
[3] 孙淑荣，张翠萍，董玲，等.高水碘地区孕妇甲状腺抗体阳性与新生儿TSH的关系调查[J].中国妇幼保健，2011，3（4）：893-894.
[4] 王晖，陈丽，朱卫国，等.女性原发性甲减患者甲状腺功能与肾功能的相关性研究[J].山东医药，2008，17（42）：376-377.
【摘要】目的：对应用两种不同参考值对处于妊娠期阶段的妇女的甲状腺功能实施评价的临床价值进行研究。方法： 选择在我院就诊的处于妊娠期阶段的妇女108例，其中孕早期、孕中期、孕晚期妇女各36例，分别定义为甲乙丙三组。分别采用美国甲状腺学会标准和成人标准对三组研究对象的甲减和亚甲减情况进行诊断，并对比结果。结果： 三组研究对象采用美国甲状腺学会标准检出的甲减和亚甲减人数均明显多于成人标准，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论 ；在妊娠期妇女甲减和亚甲减疾病的诊断过程中，美国甲状腺学会标准与成人标准比较，优势性更强，值得临床应用。
【关键词】妊娠期妇女； 不同参考值； 甲状腺功能
本次对应用两种不同参考值对处于妊娠期阶段的妇女的甲状腺功能实施评价的临床价值进行研究。现汇报如下。
1 .资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年8月-2014年8月在我院就诊的处于妊娠期阶段的妇女108例，其中孕早期、孕中期、孕晚期妇女各36例，分别定义为甲乙丙三组。甲组研究对象中初产妇25例，经产妇11例；体重43-76kg，平均体重（54.1±1.4）岁；孕次1-6次，平均孕次（2.3±0.5）次；孕周2-14周，平均孕周（4.2±0.7）周；乙组研究对象中初产妇24例，经产妇12例；体重44-78kg，平均体重（54.3±1.5）岁；孕次1-7次，平均孕次（2.2±0.4）次；孕周15-28周，平均孕周（20.3±0.8）周；丙组研究对象中初产妇26例，经产妇10例；体重44-76kg，平均体重（54.2±1.6）岁；孕次1-6次，平均孕次（2.2±0.6）次；孕周29-41周，平均孕周（34.4±1.7）周。上述自然指标除孕周外研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
所有研究对象在入院之后，均在晚餐后禁食12小时，于次日清晨晨起在空腹状态下抽取静脉血液5mL，采用我院现有的全自动化学分光分析仪，对其FT3、FT4、TSH水平进行测定，根据三项指标的实际测得水平，分别对照美国甲状腺学会标准和成人标准，对三组研究对象是否患有甲减和亚甲减作出判断，并比较判定结果[1]。
1.3 判定标准
成人标准为：FT3正常范围为2.8-7.1Pmol/L，FT4正常范围为12-22Pmol/L，TSH正常范围为0.27-4.2mIU/L。美国甲状腺学会标准：将评判标准分为不同的妊娠阶段，孕早期阶段TSH正常范围为0.1-2.5mIU/L，孕中期阶段TSH正常范围为0.2-3.0mIU/L，孕晚期阶段TSH正常范围为0.3-3.0mIU/L。甲减诊断标准为：TSH水平高于上述正常范围，FT4水平低于上述正常范围；亚甲减诊断标准为：TSH水平高于上述正常范围，FT4水平在正常范围内。
1.4 观察指标
选择三组研究对象应用两种不同参考值的甲减和亚甲减疾病的检出率作为观察指标。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 .结果
2.1 甲减检出率
甲组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出8例甲减患者，以成人标准为参考共检出1例甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；乙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出10例甲减患者，以成人标准为参考共检出3例甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；丙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出10例甲减患者，以成人标准为参考共检出2例甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）。
2.2 亚甲减检出率
甲组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出13例亚甲减患者，以成人标准为参考共检出4例亚甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；乙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出16例亚甲减患者，以成人标准为参考共检出6例亚甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）；丙组孕妇中以美国甲状腺学会标准为参考共检出17例亚甲减患者，以成人标准为参考共检出5例亚甲减患者，两种标准检出率比较差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
处于妊娠期阶段的妇女的甲状腺功能状况的理想程度，会直接对其子女智力和精神运动发育情况造成影响，对合并患有甲状腺疾病的孕妇的病情进行及时干预，可以有效防止不良事件的发生[2]。然而该类妇女在不同的妊娠期阶段，其甲状腺激素的实际水平也会呈现相对特殊的生理表现，故采用成人标准作为参考值对该类孕妇进行诊断，客观而言并不十分合理，研制出一种更加适合妊娠妇女应用的甲状腺功能评价标准显得非常必要[3、4]。本次研究结果显示，应用美国甲状腺学会标准作为参考，对处于孕早中晚期的各阶段孕妇，罹患甲减和亚甲减情况进行诊断的实际检出率，均明显高于常规成人标准，充分说明美国甲狀腺学会标准在妊娠期妇女甲状腺功能评价方法所具有的独特优势，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]蔡艳，向茜，白云霞，等.孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查102例结果分析[J].临床合理用药杂志，2010，11（08）：873-874.
[2] 朱 涛，谢克俭.不同甲状腺疾病患者血清TPOAb检测及临床应用[J].放射免疫学杂志，2013，7（2）：109.
[3] 孙淑荣，张翠萍，董玲，等.高水碘地区孕妇甲状腺抗体阳性与新生儿TSH的关系调查[J].中国妇幼保健，2011，3（4）：893-894.
[4] 王晖，陈丽，朱卫国，等.女性原发性甲减患者甲状腺功能与肾功能的相关性研究[J].山东医药，2008，17（42）：376-377.