【摘 要】
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目的探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理策略。方法回顾性分析河南省人民医院神经外科2012年11月至2014年2月显微外科手术夹闭术中破裂的19例前循环动脉瘤患者的临床资料，总结术中破裂的原因及术中处理方法。结果19例患者中动脉瘤分离前期破裂2例(10.5%)，分离动脉瘤时破裂11例(57.9%)，夹闭时破裂6例(31.6%)。19例中17例术后复查计算机断层摄影血管造影(CTA)显示动脉
【机 构】
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目的探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理策略。
方法回顾性分析河南省人民医院神经外科2012年11月至2014年2月显微外科手术夹闭术中破裂的19例前循环动脉瘤患者的临床资料，总结术中破裂的原因及术中处理方法。
结果19例患者中动脉瘤分离前期破裂2例(10.5%)，分离动脉瘤时破裂11例(57.9%)，夹闭时破裂6例(31.6%)。19例中17例术后复查计算机断层摄影血管造影(CTA)显示动脉瘤无明显残留。1例后交通动脉瘤夹闭时瘤颈撕裂严重无法夹闭，术中行动脉瘤孤立术，术后患者肢体偏瘫。1例分离前期破裂患者术后严重脑肿胀，术后8 d死亡。术后3个月左右格拉斯哥预后评分(GOS)：恢复良好11例，生活自理5例，重度残疾2例，死亡1例。
结论术前充分评估术中破裂的危险因素，术中良好的显微手术技巧可以预防颅内动脉瘤术中破裂。采取综合措施迅速控制出血，明确动脉瘤及周围血管的解剖结构后再分离、夹闭动脉瘤是处理动脉瘤术中破裂出血的关键。
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