【摘 要】
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本文从分级诊疗的视角,讨论"三医联动"中医保和医疗的关系。第一,医保能否引导患者基层首诊,取决于医生资源在各级医疗机构之间配置是否均衡,事实上,我国各级医疗机构资源配
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本文从分级诊疗的视角,讨论"三医联动"中医保和医疗的关系。第一,医保能否引导患者基层首诊,取决于医生资源在各级医疗机构之间配置是否均衡,事实上,我国各级医疗机构资源配置严重不均衡,这就导致医保通过向基层倾斜难以引导患者基层首诊。第二,医保能否引导医生向基层下沉,取决于医生是否能够自由流动,公立医院的行政化属性和编制,严重阻碍了医生的自由流动。第三,医保通过支付方式改革,只能推动医院加强内部管理,而不能推动医疗卫生体制改革,不能推动"政事分开、管办分开",不能推动公立医院去编制、去行政化,因此,无力推动医生自由流动。
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