调查分离自烧伤患者的40株铜绿假单胞菌获得性耐药基因和菌株间的亲缘性。
方法选择笔者单位烧伤科2014年1月—2015年12月自烧伤患者分离出的40株铜绿假单胞菌，每年20株。采用K－B纸片扩散法检测分离出的菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等9种抗菌药物的敏感性。采用PCR法检测9种β内酰胺类抗菌药物获得性耐药基因、外膜孔蛋白oprD2基因、12种氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药基因、6种消毒剂获得性耐药基因与可移动遗传元件遗传标记基因，选取阳性表达基因进行DNA测序及比对。对40株铜绿假单胞菌的28种获得性耐药基因序列进行非加权组平均法聚类分析。
结果40株铜绿假单胞菌对上述9种抗菌药物均耐药。40株铜绿假单胞菌共检出blaTEM、blaCARB2种β内酰胺类抗菌药物获得性耐药基因，aac(6′)－Ⅰb、aac(6′)－Ⅱ、ant(2″)－Ⅰ、ant(3″)－Ⅰ、rmtB 5种氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药基因，qacE△1－sul1、merA、intⅠ1 3种消毒剂获得性耐药基因及可移动遗传元件遗传标记基因，并均存在外膜孔蛋白oprD2基因缺失。40株铜绿假单胞菌聚集特征明显，共有7种基因模式和3个克隆株。2～4、6～9、11、14、17～39号菌株携带的耐药基因序列相似，亲缘性高；12、13号菌株携带的耐药基因序列相似，亲缘性高；10、16号菌株携带的耐药基因序列相似，亲缘性高。
结论blaTEM、blaCARB、aac(6′)－Ⅰb、aac(6′)－Ⅱ、ant(2″)－Ⅰ、rmtB、qacE△1－sul1、merA、intⅠ1在烧伤患者铜绿假单胞菌菌株中流行且均存在oprD2基因缺失，可能是导致铜绿假单胞菌对β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物均耐药的重要原因，耐药表型与基因型相符率高。烧伤患者检出铜绿假单胞菌耐药基因相似，菌株间亲缘性高。