探讨胃肠手术患者围手术期电解质失衡情况。
方法采用回顾性病例分析的方法，经电子病历系统收集中山大学附属第六医院2018年1-4月全身麻醉下行胃肠手术、且手术期间进行血气分析监测的患者，排除术中液体入量过多、病情危重的抢救患者及入组其他临床试验的患者，共999例患者纳入分析。分别采用术前最后一次的生化检查、麻醉后1 h内的第一次血气分析及术后24 h内第一次生化检查的数据来记录患者术前、术中、术后的血钠、血钾、血钙情况。分析电解质失衡情况，并采用Logistic回归分析筛查相关影响因素。
结果全组999例行胃肠手术患者中男性638例（63.9%），女性361例（36.1%），年龄（56.9±14.6）岁，行急诊手术58例（5.8%），择期手术941例（94.2%），术前使用泻药次数≥3次者62例，术前灌肠次数≥3次者115例。全组患者术中低钾血症发生率为49.6%（496/999），术后降至15.2%（152/999），未发现高钾血症病例。术中低钙血症发生率为53.8%（537/999），术后升至79.7%（796/999）。肠梗阻患者术前低钾血症的发生率33.3%（17/51），高于肠癌12.3%（86/703）、胃癌7.8%（8/104）及其他胃肠疾病10.6%（15/141），差异均有统计学意义（均P<0.05）；同样，肠梗阻患者术前和术中低钠血症发生率均为15.7%（8/51），高于肠癌[3.0%（21/703）和2.3%（16/703）]和胃癌[2.9%（3/104）和1.9%（2/104）]；肠梗阻患者术前低钙血症发生率为31.4%（16/51），也高于肠癌[7.4%（52/703）]和胃癌[8.7%（9/104）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示，肠梗阻和急诊手术是患者术前电解质失衡的危险因素（均P<0.05）；术前电解质失衡是术中电解质失衡的危险因素（均P<0.05）；而术中电解质失衡是术后电解质失衡的危险因素（均P<0.05）；术前电解质失衡是术后血钠和血钾失衡的危险因素（均P<0.05）。
结论胃肠手术患者围手术期出现电解质失衡的发生率较高，以低钙血症及低钾血症为主，需及时识别电解质异常，积极给予干预纠正。